阿片类药物剂量滴定.pptx

阿片类药物剂量滴定1阿片类药物剂量滴定PPT课件

什么是阿片药物剂量滴定？2中华人民共和国国家卫生健康委员会(国卫办医函［2018］734号).癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].临床肿瘤学杂志,2018,v.23;No.20210:937-944阿片类药物剂量滴定PPT课件

为什么要进行剂量滴定？3阿片类药物剂量滴定PPT课件

剂量滴定的目的1、迅速进行疼痛控制2、确定药物的合理治疗剂量3、确保不同药物及剂型转换的平稳过度4、全程掌握爆发痛的解救量5、减少药物的不良反应4阿片类药物剂量滴定PPT课件

什么时候需要剂量滴定？出现以下情况需要强阿片类药物剂量滴定：（a）需要阿片类药物治疗的未使用过阿片类药物的患者;（b）对较弱的药物不再有效果，需要强阿片类药物治疗的患者;（c）疼痛强度增加或产生新的急性疼痛，已经接受强阿片类药物治疗而需要更高剂量的患者;（d）由于以往的持续治疗不充足，对那些遭受严重痛苦并需要加强和迅速干预的患者。剂量滴定贯穿于整个疼痛治疗的过程！5MercadanteS.Opioidtitrationincancerpain:Acriticalreview[J].EuropeanJournalofPain,2007,11(8):823-830.阿片类药物剂量滴定PPT课件

滴定使用药物NCCN、ESMO、EAPC等指南基于循证证据提出阿片类药物短效或长效制剂均可用于滴定推荐吗啡、羟考酮与氢吗啡酮即释或缓释制剂均可用于滴定CaraceniA,etal.LancetOncol.2012,13(2):e58-686阿片类药物剂量滴定PPT课件

不推荐使用的药物混合激动剂-拮抗剂例如：喷他佐辛、纳布啡、布托啡诺、地佐辛混合激动-拮抗剂治疗癌痛作用有限不应把它们和阿片类激动剂联合应用对阿片类依赖患者，将一种激动剂换为一种混合激动-拮抗剂容易引发戒断危象哌替啶（杜冷丁）不推荐用于控制癌痛其代谢物（去甲哌替啶）会导致中枢神经系统毒性（癫痫）或心律失常安慰剂使用安慰剂治疗癌痛违背伦理道德7阿片类药物剂量滴定PPT课件

常用给药途径一般来说，口服途径是最常见的；然而，其他途径(即，IV，皮下，直肠，透皮，经粘膜)可以被认为是最大限度地提高病人的舒适度。8NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology.AdultCancerPain.Version1.2020.阿片类药物剂量滴定PPT课件

标准滴定过程NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology.AdultCancerPain.Version1.2020.9阿片类药物剂量滴定PPT课件

盐酸羟考酮缓释片为背景的滴定阿片类药物滴定梁军.中国医学论坛报.2015年5月.疼痛B12版10阿片类药物剂量滴定PPT课件

口服滴定时间长，不利于快速镇痛传统滴定要数天，导致患者承受痛苦折磨。重度或逐渐增强的疼痛，口服或标准化滴定都不适用。1.MercadanteS.Intravenousmorphineformanagementofcancerpain[J].LancetOncology,2010,11(5):484-489.2.杨阳,樊碧发,杨克勤.口服吗啡滴定和静脉吗啡滴定治疗癌性疼痛的疗效比较[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(12).11阿片类药物剂量滴定PPT课件

癌痛控制新理念的调研调研的医生：来自17个城市、92家医院（大多数为三甲医院），共完成了97份问卷调研的问题聚焦：癌痛有效控制的标准癌痛控制时间可实现24小时癌痛控制的镇痛方案樊碧发,王哲海.癌痛控制新理念：24小时及早镇痛.医学论坛报2016年12月29日.B8专题12阿片类药物剂量滴定PPT课件

有效控制疼痛的标准——321方案58%的专家赞同“321方案”疼痛平均评分≤3分；爆发性疼痛次数≤2次；开始治疗1天内达到上述标准注：321方案：疼痛平均评分≤3分；爆发性疼痛次数≤2次；开始治疗后24小时内达到上述标准；331方案：疼痛平均评分≤3分；爆发性疼痛次数≤3次；开始治疗后24小时内达到上述标准。樊碧发,王哲海.癌痛控制新理念：24小时及早镇痛.医学论坛报2016年12月29日.B8专题13阿片类药物剂量滴定PPT课件

快速镇痛——医疗大背景下的基本需要部分肿瘤科室患者住院仅3~4天或更短1加速康复外科（ERAS）理念和模式的建立，使外科肿瘤患者包含手术在内的整个住院期间，通常不超过一周2快速镇痛可以提高患者满意度和对医护人员的信任感3,4节约医疗资源患者住院日缩短床位周转加快1临床