肝郁脾虚血脉瘀阻型口眼㖞斜课件.pptx

肝郁脾虚.血脉瘀阻型口眼㖞斜

一、临床方案（一）一般项目

姓名：丁某

性别：男

年龄：65岁

初诊日期：2010年8月3日

一、临床方案（二）病史

主诉：左侧口眼㖞斜两月余。

现病史：患者10年前左侧周围性面瘫病史,经治好转。2个月前因着急、劳累、汗出受凉，出现左侧耳后疼痛，左侧口眼㖞斜，头痛，面肌拘紧，闭眼露睛.不能皱眉.嘴角麻木、下垂、闭合不全,鼓气不能,刷牙漏水，存食。遂就诊于某中医院，查颅脑CT:未见异常。于就近医院进行针灸治疗,经治耳后疼痛略有好转,余症未有明显改善，遂前来我院治疗。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

舌象：舌质淡红，苔薄白

脉象：脉弦滑

一、临床方案（四）体格检查

查体及实验室检查:面肌拘紧，闭眼露睛，不能皱眉，左侧嘴角麻木、下垂闭合不全，鼓气不能,刷牙露水,存食。纳可，寐安，二便调。

一、临床方案（五）入院检查

中医诊断：口眼㖞斜，证型：肝郁脾虚，血脉瘀阻证

西医诊断：周围性面神经麻痹

二、诊疗方案（一）针灸治疗

针灸治疗：

治疗原则：活血祛风，疏理经筋。

针刺取穴：阳白四透(左)、攒竹(左)丝竹空（左）太阳透地仓(左)、水沟.承浆、颊车透地仓(左）,沿颊车至地仓(左)、下关至迎香排刺（左）,风池（双）双完骨（双）、翳风（双）合谷(右)太冲(双）。

治疗过程：阳白穴以四枚针分别向上星头维丝竹空、攒竹方向透刺，进针1~1.5寸;攒竹透向睛明，进针0.5寸;太阳向下穿颧弓透向地仓，进针2.5-3寸;丝竹空沿眉横刺，进针1.5寸;水沟、承浆、颊车分别透向地仓，进针1.5-2寸;沿颊车至地仓，下关至迎香排刺，每间隔1寸刺人I针，以进人皮内为度(浅刺)，上述诸穴均施捻转平补平泻手法，每穴施术1分钟，排刺穴位可适当减少施术时间。余穴均采用常规刺法。以上针刺施术后留针30分钟。