肝脏病常用实验室检测课件课件.ppt

（4）急慢性酒精性肝炎：乙醇能诱导微粒体生物转化系统。（5）肝硬化：代偿期GGT多正常；失代偿、伴炎症、进行性纤维化GGT升高，其程度与纤维化成正比。（6）其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺炎、SLE等可增高。（7）测定ALP、GGT有助于鉴别ALP来源：二者同时增高常源于肝脏疾病GGT正常，ALP升高，源于肝外疾病，如骨骼系统疾病（8）GGT同工酶正常人GGT1，阻塞性黄疸GGT2上升第87页，共149页，星期日，2025年，2月5日4.α-L-盐藻糖苷酶测定α-L-盐藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶，存在于人体组织的细胞溶酶体中。其主要功能是参与含盐藻糖苷的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物质的分解代谢。该酶缺乏时，上述大分子中盐藻糖苷水解反应受阻，引起盐藻糖苷蓄积病。参考值：27.1±12.8U/L第88页，共149页，星期日，2025年，2月5日临床意义(１)用于盐藻糖苷蓄积病的诊断遗传性盐藻糖苷酶缺乏症时ＡＦＵ降低，出现盐藻糖蓄积，患儿多于５～６岁死亡。(２)用于肝细胞癌与其他肝占位性病变的鉴别诊断肝癌时ＡＦＵ显著增高，其他肝占位性病变时ＡＦＵ增高不明显；肝细胞癌手术切除后ＡＦＵ降低，复发时又增高。第89页，共149页，星期日，2025年，2月5日５.单胺氧化酶测定（MAO）ＭＡＯ为一种含铜的酶，分布在肝、肾、胰、心等器官，肝中ＭＡＯ来源于线粒体，在有氧条件下，催化各种单胺的氧化脱氢反应。参考值：０～３U／Ｌ临床意义：血清MAO活性增高与体内结缔组织增生关系密切。肝有假小叶形成MAO上升急性肝炎MAO大多正常亚急性、重症肝炎MAO上升慢性活动性肝炎MAO上升肝癌MAO上升心力衰竭、糖尿病、甲亢、硬皮症MAO上升第90页，共149页，星期日，2025年，2月5日６．脯氨酰羟化酶（PH）PH是胶原纤维生物合成的关健酶，能将胶原α－肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。在脏器纤维化时，ＰＨ在该组织器官内的活性增加。当肝纤维化时，肝脏胶原纤维合成亢进，血清中ＰＨ增高。参考值39.5±11.87μg/L临床意义：肝纤维化时，PH上升，此外PH见于：肝硬化，急性肝炎慢性肝炎，原发性肝癌，转移性肝癌第91页，共149页，星期日，2025年，2月5日七、其他检测

肝纤维化是肝内结缔组织增生的结果，结缔组织的主要成分是胶原。肝纤维化的实验室检查主要包括单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶、III型前胶原N末端肽、IV型胶原及分解片断、层粘连蛋白、纤维连接蛋白、波形蛋白及透明质酸等测定。第92页，共149页，星期日，2025年，2月5日常见肝脏病检测指标的变化特点第93页，共149页，星期日，2025年，2月5日*急性肝脏疾病病因：中毒、感染及灌注机能不全。中毒（如乙醇、一些植物及真菌毒素、药物如戊酸钠及氟烷制剂）后果：大多数病例可自行消退。发展成急性肝衰。演变成慢性肝损伤。第94页，共149页，星期日，2025年，2月5日*检测指标常用来反映肝细胞损伤及判断损伤程度的酶有ALT、AST、LDH、腺苷脱氨酶（ADA）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、鸟嘌呤酶（GU）等。这些酶中常用的重要的酶仍为ALT和AST，它们能敏感地提示肝细胞的损伤及损伤的程度。反映急性肝细胞损伤时，以ALT为最敏感，而反映损伤程度时AST较为敏感。一般认为AST大部分存在于肝细胞线粒体中（ASTm），当肝细胞损伤较严重时ASTm释放入血液循环中，AST/ALT＞1。第95页，共149页，星期日，2025年，2月5日*乳酸脱氢酶及其同工酶的测定亦可作为肝细胞损伤的诊断指标，急性肝炎时LDH同工酶谱的特点是LDH5增高，LDH1、LDH2降低。酒精性肝炎有γ-GT增高，酒精可造成肝细胞微粒体损伤，导致血清中γ-GT的活性增高。第96页，共149页，星期日，2025年，2月5日慢性肝脏疾病

主要的三种形式：（均可发展成肝硬化）

★乙醇性脂肪肝；

★慢性活动性肝炎；

★原发性胆汁性肝硬化。

病因学：长期过多摄入乙醇；病毒性肝炎；自身免疫性疾病。

临床特