中医四诊专业知识讲座培训课件.pptxVIP

中医四诊专业知识讲座;概述;定义:望诊实际上就是对病人de神、色、形态、舌象以及分泌物排泄物色、质de异常变化进行有目de观察,以测知内脏病变,了解疾病情况de一种诊断方法.;内容

全身望诊(望神、面色、形体、姿态)

局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)

望排泄物(望痰液、呕吐物、大便、小便等)

望小儿指纹(附:望鱼际络脉、爪甲)

舌诊

;全身望诊;一.体强:身体强壮

表现:骨骼粗大,胸廓宽厚,肌肉充实,皮肤润泽,筋强力壮.

病机:内脏坚实,气血旺盛.

意义:预后良好.

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二望姿态

主要是观察患者de动态姿态,行为动作.患者走路de姿势,往往就能反映病变de部位.走路时用手捂着腹部,鼻头色青,则反映患者腹痛；走路时步态不稳,身体颤抖,多见于帕金森病,手足关节肿痛,行动困难,多属于痹症；如患者躲避风扇,是恶风de表现；畏缩而裹紧衣服,是恶寒de表现；欲解衣不停摇扇为恶热等.

;三望神

神,是人体生命活动de外在表现.望神是通过观察人体生命活动de综合外在表现以判断整体病情de方法.观察神de盛衰,既可以判断脏腑精血de盈亏和形体de强弱,也可以判断病情de轻重和预后.因此,望神对于判断疾病具有重要意义.望神以目光、面部表情和精神意识活动为重点,一般分为“有神”、“少神”、“无神”和“假神”.

一.有神（得神）:

表现:两目明亮,意识清楚,精神充沛,反应灵敏,语言清晰,活动自如,面色红润有光泽.

意义:说明人体精气充足,脏腑功能未衰,预后好.;二.少神:

表现:精神不足或精神倦怠,动作迟缓,气短懒

言,反应迟钝,面色少华.

意义:正气已伤,脏腑功能不足,多见虚证.

三.失神（没有精神）:

表现:目光晦暗,瞳人呆滞,精神萎靡或烦躁狂乱,

反应迟钝,呼吸气微,甚至神昏谵语,卒倒

而目闭口开,遗尿等.

意义:说明精气亏损,正气不足,脏腑功能衰退,

预后不良.

四.假神

表现:突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、食欲及力气大增,甚则意识清晰.

意义:病危,回光返照,残灯复明.

;少神;四望色

（一）色泽与气血de关系:气对人体起温煦de作用,血起濡润de作用.血足则皮肤润泽,血不足则皮肤干燥.

（二）望色de部位——在面

常色—正常人de面色是微黄,略红润而有光泽.

病色—病人面色鲜明、荣润,说明病变轻浅,气血未衰.

如面色晦暗、枯槁,说明病变深重,精气已伤.

（三）望色de临床意义:

①不同de颜色反应不同de病位,不同de病症.

②色泽de变化可以推测病情de轻重及病势de进退.;病色;青色;局部望诊;一、望头与发——肾;二、望目——肝;（一）目赤肿痛:多属风热或肝火.

（二）白睛发黄:为黄疸.脾虚或湿困.

（三）目眦淡白:气血不足.

（四）目眦赤烂:湿热.

（五）目胞浮肿:水肿.

（六）目窠下陷:津液亏虚、气血不足.

瞳孔缩小:多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒.

瞳孔散大:可见于肾精耗竭de病人,属病危.

;三、望口与唇——脾;四、望齿与龈—肾、胃;五、望咽喉—肺、胃;望舌;（二）舌与脏腑经络de关系

舌尖——心肺

舌中——脾胃

舌根——肾

舌边——肝胆

;(三)正常舌象

舌体柔软,活动自如,颜色淡红,润泽,舌苔均匀、薄白而干湿适中,常简述为“淡红舌,薄白苔.”

;（四）望舌质;(一)淡红舌;(二)淡白色;(三)红绛舌;（四）青紫舌;（五）舌形;三.胖大舌

舌象:舌体宽大而厚.

主病:舌淡白而胖——脾肾阳虚,水湿痰饮内蕴

舌体深红而胖——心脾积热

;五.瘦薄舌

舌象:舌体瘦小而薄

主病:气血两虚——舌淡白瘦小

阴虚火旺——舌红绛瘦小;六.芒刺舌

舌象:舌体有红色颗粒突起如刺,摸时刺手.

主病:热证.

;（六）望舌苔

苔色;二.黄苔

舌象:舌苔颜色呈黄色.

主病:热证.

;三.灰黑苔

舌象:舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色.

主病:里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑

里热证——舌红绛苔焦黑

;苔质;二.润燥:津液存亡

舌象