麻醉复苏管理.ppt

低血压的处理快速输入晶体液、胶体液或全血。α、β受体激动药的应用：加Pamine2～5mg/kg/min肾上腺素0.02～1mg/kg/min第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日高血压的原因疼痛膀胱膨胀、液体过量。低氧血症、颅内压升高。血管收缩药应用不当。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日麻醉恢复期发生高血压的标准收缩压190mmHg、舒张压110mmHg。超过术前基础血压的25％。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日高血压的处理止痛。病人自控镇痛（patientcontrolledanalgoria,PCA）静脉（V）、肌肉（M）注射局部区域感觉神经阻滞第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日镇痛药物、目前常用药物包括酮洛酸30mg静脉注射，以后每6～8小时静脉注射15mg芬太尼25～50ug静脉注射度冷丁25～50mg静脉注射第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日降压药的应用β－受体阻滞药拉贝洛尔2～5mg静脉注射艾司洛尔25～50ug/kg·min钙通道阻滞药维拉帕米2.5～5mg静脉注射尼卡地平1.5～3ug/kg·min硝酸酯类硝酸甘油0.5ug/kg·min硝普钠0.3～3ug/kg·min第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日心律失常的原因交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血症。电介质和酸碱代谢失衡。心肌缺血等。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日常见的心律失常室上性心律失常窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动过缓室性心律失常。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日心律失常的处理窦速：寻找原因进行适当治疗。阵发性室上性心动过速：包括阵发性房性心动过速、房颤、房扑。同步电复律维拉帕米和艾司洛尔西地兰第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科地址:上海市瑞金二路197号(200025)DepartmentofAnesthesiologyRuiJinHospitalShanghaiSecondMedicalUniversityAdd:No.197RuiJinRoadShanghai(200025)上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科地址:上海市瑞金二路197号(200025)DepartmentofAnesthesiologyRuiJinHospitalShanghaiSecondMedicalUniversityAdd:No.197RuiJinRoadShanghai(200025)上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科地址:上海市瑞金二路197号(200025)DepartmentofAnesthesiologyRuiJinHospitalShanghaiSecondMedicalUniversityAdd:No.197RuiJinRoadShanghai(200025)关于麻醉复苏管理第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日PACU的概念PACU是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。PACU的建立其目的对麻醉后病人进行密切观察，使术后病人平稳地度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之一。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日PACU的历史1862年英国开始建立起早期的PACU。20世纪30年代美国部分医院设立了PACU，并在1949年美国纽约医院手术室委员会已把PACU作为现代外科治疗的必要部分。20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展。80年代PACU服务于门诊病人。我国PACU的设立开始于20世纪50年代末仅在大医院，且规模小，管理不规范。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日PACU的位置、大小在手术室内或紧靠手术室，并与其同一建筑平面。呈开放式，有利于观察病人，有条件者应该设立一个单独的房间，便于处理伤口严重感染或免疫缺陷的病人。PACU的床位与手术室匹配，一般比例1：1.5～2。PACU的使用面积不小于30平方米，每张床位使用面积不小于10平方米。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日PACU的房间布置恢复室要求光线充足，设有空气调节装置，配有中央供氧中心负压吸引和多个电源插座。PACU的病床应装有车轮，床边