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护理心理学基础

第三章心理学基本理论厦门医学高等专科学校张纪梅

学习目标1．掌握马斯洛的需要层次理论、罗杰斯的以人为中心疗法，埃利斯的ABC理论2．熟悉常见防御机制的类型、焦虑的形式以及社会学习理论3．了解各心理学派的基本概念4．学会从不同的角度分析病人的心理和行为5．具有在实际工作中给予病人人文关怀的理念和基本能力

第一节精神分析理论

精神分析理论情景描述周先生，40岁，公务员。在单位组织的一次体检中，B超结果显示肝脏上有占位，同时，甲胎蛋白水平高于正常值。医生怀疑他有肝癌的可能，建议作磁共振明确诊断。周先生拒绝接受医生的结论和建议，并说：“这不可能！我从来没得过肝炎，身体一直很好，业余时间经常打篮球，一定是医院搞错了。”

精神分析理论请思考1.从精神分析的角度，如何解释周先生的反应？2.分析周先生产生该反应的心理学意义3.如何能让周先生接受现实并有良好的遵医行为？

精神分析理论精神分析理论（psychoanalysis）也称心理动力理论，由奥地利的精神病分析学家弗洛伊德（Freud）创立于19世纪末20世纪初，被称为最有影响力的心理学三大流派之一后来，有些学者致力于社会因素、文化因素对人的心理形成和发展作用的研究，进一步丰富了精神分析理论，形成所谓“新弗洛伊德主义”

精神分析理论一、心理结构理论精神分析理论的基石意识前意识潜意识心理结构理论

一、心理结构理论精神分析理论心理结构示意图

精神分析理论一、心理结构理论意识（consciousness）是能被个体觉察到的心理活动，包括那些由外界刺激引起的，符合社会规范和道德标准并可通过语言表达的感知觉、情绪、思维等心理活动，只有符合社会规范和道德标准的各种观念才能进入意识领域

精神分析理论一、心理结构理论潜意识（unconsciousness）是无法被个体感知到的那部分心理活动，包括那些人类社会、伦理道德、宗教所不容许的、原始野蛮的、目无道德法纪的动物性本能、冲动，以及童年期不愉快的经验、被压抑的欲望和动机等，它是人类心理活动的原动力所在。弗洛伊德认为，潜意识中的心理活动只有经过前意识的审查、认可才能进入意识

精神分析理论一、心理结构理论前意识（preconsciousness）介于意识与潜意识之间，包括当前未注意到、需经他人提醒或自己集中注意才能进入意识领域的心理活动

精神分析理论二、人格结构理论

精神分析理论二、人格结构理论（一）本我本我（id）是与生俱来的、人格中最原始的部分，存在于潜意识的深处，代表人的生物性本能和冲动，主要是性本能和破坏欲，其中性本能对人格发展尤为重要

精神分析理论二、人格结构理论（二）自我自我（ego）是个体出生后在与现实接触中，由本我发展分化而来，大部分存在于意识中，代表着理性和审慎

精神分析理论二、人格结构理论（三）超我超我（superego）是个体成长过程中所形成的道德化的自我，是个体在长期的社会生活中，将社会规范、道德观念等内化的结果，属于道德、良心的部分，是人格的最高形式和最文明的部分

精神分析理论三、心理发展理论

精神分析理论四、焦虑与自我防御机制（一）焦虑的形式

精神分析理论四、焦虑与自我防御机制（二）防御机制的概念及特征由于本我、自我、超我三者经常处于矛盾冲突中，使人焦虑、痛苦，于是在长期的进化过程中，人类发展出一套心理自我保护的办法，即自我防御机制（egodefensemechanism）

精神分析理论四、焦虑与自我防御机制（三）主要的自我防御机制转移抵消退化幻想幽默升华否认投射反向合理化代偿

精神分析理论五、释梦理论《梦的解析》（弗洛伊德，1899）是精神分析理论体系形成的一个重要标志弗洛伊德认为，如果个体将潜意识的性和攻击冲动在意识水平上直接给予表达，会使个体感到不安，于是通过梦来表达。因此，“梦乃是做梦者潜意识中冲突欲望的象征”

第二节行为学习理论

行为学习理论一、行为的概念行为一般指个体在主观因素影响下产生的外部活动，如表情、动作和言语等。行为主义心理学无限扩大了行为的概念，把人与动物对刺激所做的一切反应都称之为行为，不仅指一切遗传与习得的外显行为，还包括遗传与习得的内隐行为，即内脏活动和心理活动

行为学习理论二、行为学习的原理（一）经典条件反射通过条件反射习得的行为不能被个体随意操作和控制，属于反应性行为，也称为经典条件反射（classicalconditionedreflex）

行为学习理论二、行为学习的原理1.实验过程小艾伯特实验（LittleAlbert）条件反射实验

行为学习理论二、行为学习的原理2.经典条件反射理论的意义该理论认为，任何环境刺激，包括理化的、生物的、心理的和社会的变化，都可通过经典条件反射机制影响人的行为。个体的一些正常或异常行为都可以通过经典条件