病毒性结膜炎.ppt

【分类】国际上趋向于根据起病的时效分为急性眼表过敏症，包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎和接触性结膜炎，急性眼表过敏占眼表过敏症的80%-90%。另一大类是慢性眼表过敏症，包括春季角结膜炎，巨乳头性结膜炎和特应性角结膜炎，此类过敏性眼表疾病占眼表过敏症的10%～20%。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日眼表过敏患者常见的症状有眼睑皮肤和结膜痒、流泪、烧灼感、针刺感、畏光、水样分泌物等，其中眼痒出现比例占到99％，异物感为80.8％，眼红为93.7％。患者的主观症状可持续整个过敏季节，在天气暖和和干燥时加重，而在天气变冷或湿润时趋于缓解。常见的体征表现为结膜轻、中度的水肿和充血，上睑乳头增生的出现比例为88.1％，滤泡增生为78.4％，结膜水肿严重者，也会出现眼睑皮肤水肿，由于重力的关系，下睑更为明显。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日眼表过敏的诊断中除了依据患者的症状和体征外，病史的收集同样十分重要，询问的重点包括既往是否有类似发病过程，起病的季节，是否接触过化学品、药品或动植物，是否有全身过敏病史，是否有家族史等，通过梳理患者的病史，将有助于诊断和进行眼表过敏的分型。结膜刮片寻找嗜酸性粒细胞是重要的实验室诊断技术，正常结膜刮片是找不嗜酸性粒细胞的，因此结膜刮片发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒，则支持过敏性结膜炎的诊断。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日结膜印记细胞学检查发现变性上皮细胞以及嗜酸性粒细胞也有助于临床诊断。结膜活检，找肥大细胞、嗜酸性粒细胞或者T淋巴细胞，由于是侵入性检查，因此需慎重。抗原的眼部激发实验，用怀疑的抗原悬液滴眼，3～5min内出现眼痒，20min内出现结膜充血等眼表过敏体征，即可诊断，但患者多难以接受，临床上应用受限。第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日【治疗】与其他眼表疾病不同，过敏性结膜炎很少导致永久性视力丧失，且脱离致敏因素后，有缓解的趋势。因此眼表过敏的治疗重点是预防过敏反应的启动和控制急性发作期的症状。根据治疗靶点的不同可分为抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、双效作用药物（抗组胺＋稳定肥大细胞）、糖皮质激素、非甾体激素类抗炎药、免疫抑制剂和血管收缩剂等七大类。第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日变应性结膜炎是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，也包括一些自身免疫疾病。春季结膜炎、季节性过敏性结膜炎（枯草热）泡性结膜炎药物变应性结膜炎第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日春季角结膜炎第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日大纲要求熟悉春季角结膜炎的病因病理临床表现诊断治疗第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日病毒性结膜炎通常有自限性按病程分急性和慢性两种，前者多见：急性：流行性出血性结膜炎、流行性角结膜炎、咽结膜热（腺病毒）等慢性：传染性软疣性睑结膜炎、水痘－带状疱疹病毒性睑结膜炎、麻疹性角结膜炎等第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日流行性出血性结膜炎

急性出血性结膜炎第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日大纲要求掌握流行性出血性结膜炎的病因病理临床表现诊断治疗第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日腺病毒性角结膜炎。是一种脱氧核糖核酸（DNA）病毒。分：流行角结膜炎；咽结膜热。暴发流行的自限性传染性结膜炎。又称“阿波罗11号”结膜炎。单眼或双眼发病；持续约10天左右。流行性出血性结膜炎第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日病因病理由70型肠道病毒，偶由A24型柯萨奇病毒引起春夏季多发第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日症状：1.潜伏期短，24h内；自限性2.眼剧痛、畏光、流泪、异物感；3.传染性强体征：1.眼睑结膜充血水肿2.睑结膜滤泡显著增生，球结膜出血3.分泌物呈浆液性4.一过性角膜上皮点状脱落、糜烂5.耳前或颌下淋巴结长大及全身症状临床表现第7页，共56页，星期日，2025年，2月