血型抗体孕产妇及新生儿的意义.ppt

2、ABO-HDN的特点ABO血型不合新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞引起HDN。由于自然界中广泛存在着A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体，即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体，所以ABO系统新生儿溶血病可以在第一胎就发病。由于ABOHDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此，可以定期检测孕妇体内IgG抗A（B）的效价来判断胎儿的受害情况，如果母体内IgG抗A（B）效价随着孕期增加而增长，提示胎儿受害的可能性增大。患儿出生后第二天出现黄疸，5天达高峰，一般有贫血，肝脾肿大等症状，严重者可引起核黄疸，智力低下或胎儿水肿。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日ABO-HDN的严重性抗体抗A抗B例数12497换血例数1910换血%15.310.3数据来自上海儿童医院近10年总结资料第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于血型抗体孕产妇及新生儿的意义第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、血型抗原及抗体的研究进展二、血型抗体对孕产妇的意义三、母婴不合新生儿溶血病四、病例介绍主要内容第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、血型抗原及抗体的研究进展血型是对血液分类的方法，通常是指红细胞的分型，其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有30种，其中最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。MNS、P、Lutheran、Kell、Lewis、Duffy、Kidd、Diego、Yt、XG、Scianna、Dombrock、Colton、Landsteiner-Wiener、Chido/Rodgers、Hh/孟买、Kx蛋白、Gerbich、Cromer、Knops、Indian、Ok、Raph、JMH、Ii、Globoside、GIL。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、血型抗原及抗体的研究进展各种血型抗原在个体发育不同阶段强度是不相同的。1、新生儿的ABO及Lewis抗原与其相应的抗体之反应较成人细脆弱。2、i抗原只出现在胎儿，且与先天性白内障有关；成人则为I抗原。3、Yta及Xga抗原在新生儿红细胞上稍较成人红细胞弱。4、Rh、Kell、Duffy、Jk、MNSs、Di及Do等系统的抗原在出生时已发育完全。5、Chido血型的抗原在新生儿血浆中可以检出，但在红细胞上不能发现。6、血型的亚型，特殊遗传方式cisAB等。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、血型抗原及抗体的研究进展第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日血型抗体根据抗体在体内出现是否有可查觉的抗原刺激，有所谓“天然抗体”及“免疫性抗体”之分。凡未经抗原刺激就在体内的血清中出现的抗体，叫做“天然抗体”；机体受同种或异种抗原的刺激后血清中所产生的抗体，叫作免疫性抗体。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日血型抗体免疫性抗体是指机体受同种或异种抗原刺激后处于超免疫状态而产生的抗体。输血、妊娠是产生同种免疫抗体的主要原因。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日IgG型血型抗体抗球蛋白第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日不规则抗体1、定义：不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。不规则抗体是指抗Ａ、抗Ｂ以外的血型抗体。ＡＢＯ系中的亚型,变异型抗Ａ1或某种抗Ｂ等抗体,也称为不规则抗体。其多为ＩｇＧ抗体。2、产生途径：主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上通常所称的“同型血”实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它红细胞血型系统未必相同。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日不规则抗体筛查的意义1、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的相应抗原的血液，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。2、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治