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猫交叉融合异位肾影像学诊断病例

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猫交叉融合异位肾影像学诊断病例

摘要：本文通过一例猫交叉融合异位肾的影像学诊断病例，详细分析了其影像学表现、诊断过程及鉴别诊断。交叉融合异位肾是一种罕见的肾发育异常，临床上易与肾肿瘤、肾积水等疾病混淆。本文通过结合影像学表现、临床表现及实验室检查，最终确诊为交叉融合异位肾。本病例提示临床医生应提高对交叉融合异位肾的认识，以便早期诊断和治疗，提高患者的生存质量。

肾脏是人体重要的排泄器官，肾脏疾病严重影响患者的生命健康。肾脏发育异常是一种常见的肾脏疾病，其中交叉融合异位肾是一种罕见的肾发育异常。由于交叉融合异位肾的临床表现缺乏特异性，容易与其他肾脏疾病混淆，导致误诊和漏诊。近年来，随着影像学技术的不断发展，影像学检查在肾脏疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。本文旨在通过一例交叉融合异位肾的病例，探讨其影像学表现、诊断过程及鉴别诊断，以提高临床医生对交叉融合异位肾的认识。

一、病例介绍

1.病例背景

(1)患者为一岁半雄性家猫，主因发现腹部膨隆一周余就诊。据主人描述，猫在近期活动量明显减少，食欲不振，精神萎靡。家猫平时饮食以干粮为主，无特殊病史，未进行过疫苗接种和驱虫。体格检查发现，腹部明显膨隆，右侧腹部可触及一质地较硬的肿块，触诊无明显压痛。

(2)患者曾在当地宠物医院进行过初步检查，包括腹部超声检查，结果显示肾脏形态异常，但未明确诊断。由于病情进展，患者遂转至我院进一步检查。我院接诊后，立即进行了全面的临床评估，包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查及影像学检查。

(3)在实验室检查方面，患者的血常规、尿常规和肝肾功能均基本正常，无明显的炎症和感染迹象。影像学检查包括腹部CT和MRI，结果显示肾脏位置异常，右侧肾脏增大，且左侧肾脏存在发育不全的情况，考虑为交叉融合异位肾。此外，CT扫描还显示患者存在肾积水，可能为继发性改变。结合患者的临床表现和影像学检查结果，初步诊断为交叉融合异位肾伴肾积水。

2.病例表现

(1)患者体重1.5kg，体温38.5℃，呼吸频率28次/分钟，心率110次/分钟。腹部检查时，右侧腹部可触及一约5cm×3cm大小的肿块，质地坚硬，活动度差，无明显触痛。肿块表面光滑，边界清晰，与周围组织无粘连。

(2)实验室检查显示，白细胞计数为10.5×10^9/L，中性粒细胞占比为75%，淋巴细胞占比为20%，红细胞计数为4.2×10^12/L，血红蛋白为125g/L，血小板计数为300×10^9/L。尿常规检查显示，尿蛋白定量为0.5g/24h，尿沉渣镜检未见明显异常。血清尿素氮为7.2mmol/L，肌酐为100μmol/L，均在正常范围内。

(3)影像学检查结果显示，CT扫描显示右侧肾脏明显增大，约5.0cm×4.0cm×3.0cm，左侧肾脏发育不全，仅约2.0cm×1.5cm×1.0cm。肾脏轮廓不清，与周围组织界限模糊。肾脏实质密度不均，局部可见低密度影，考虑为肾积水。MRI检查进一步证实了CT检查结果，并显示肾盂积水明显，肾盂横径约2.0cm，肾盏扩张，肾实质受压变薄。

3.影像学检查

(1)患者接受了腹部超声检查，结果显示肾脏形态异常，右侧肾脏明显增大，约5.0cm×4.0cm，左侧肾脏发育不全，仅约2.0cm×1.5cm。肾脏内部回声不均匀，可见多个液性暗区，提示肾积水。超声检查还显示，肾脏轮廓不清晰，与周围组织界限模糊，提示可能存在肾实质受损。

(2)接着进行了腹部CT扫描，扫描层厚5mm，层间距5mm。CT图像显示右侧肾脏显著增大，约5.0cm×4.0cm×3.0cm，左侧肾脏发育不全，仅约2.0cm×1.5cm×1.0cm。肾脏实质密度不均，局部可见低密度影，考虑为肾积水。CT血管成像（CTA）显示肾动脉和肾静脉走行正常，未见明显异常。

(3)最后进行了腹部MRI检查，扫描序列包括T1加权、T2加权、DWI和增强扫描。MRI图像显示肾脏形态异常，右侧肾脏明显增大，约5.0cm×4.0cm，左侧肾脏发育不全，仅约2.0cm×1.5cm。肾盂积水明显，肾盂横径约2.0cm，肾盏扩张，肾实质受压变薄。MRI增强扫描显示肾脏实质强化均匀，未见明显占位性病变。

二、交叉融合异位肾的影像学表现

1.CT表现

(1)患者CT扫描层厚设置为5mm，层间距为5mm，扫描范围为肾脏区域。CT图像显示右侧肾脏显著增大，其长径约为5.0cm，横径约为4.0cm，厚径约为3.0cm。左侧肾脏发育不全，其长径约为2.0cm，横径约为1.5cm，厚径约为1.0cm。肾脏轮廓不清晰，与周围组织