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社区精神康复个案管理工作培训徐汇区疾控精卫分中心周卿

一、了解个案管理对象选择康复资源

对象选择一、了解个案管理

一、了解个案管理医疗模式康复模式发展模式疾病、患病、病理损伤、障碍、残障恼人的经历药物治疗康复发展病症减缓改善功能成长与发现病人康复者

（服务使用者）人

康复资源一、了解个案管理医疗卫生阳光心园康复学员家庭支持机构康复社会组织志愿服务政策支持

效劳的概念？服务是指为他人做事使他人从中受益的一种有偿或无偿的活动。不以实物形式而以提供劳动的形式满足他人某种特殊需要。一、了解个案管理〔效劳〕

一、了解个案管理各个不同机构之工作人员相互沟通协调，以团队合作方式以阳光心园为康复平台为案主提供所需之效劳

一、了解个案管理个案管理有什么好处？为什么现在要做个案管理？这么多人效劳一个是不是浪费资源？个案管理太专业，我们还欠缺这种能力，怎么办？效劳这么多人哪有这么多的时间？

一、了解个案管理个案管理内在意义需求满足康复实效内涵建设

管理风格 管理风格指在管理过程中所一贯坚持的原那么、目标及方式等方面的总称。一、了解个案管理

四种管理风格你们团队是哪一种3、管理行为模式是：“我们探讨，我们决定”。其使用的管理工具是参与、鼓励、合作和承诺。1、管理行为模式是：“我来决定，你来做”。其使用的管理工具是告知、指示、指导和建立。2、管理行为模式是：“我们探讨，我来决定”。其使用的管理工具是推销、解释、澄清和说服。4、管理行为模式是：“你来决定，你来做”。管理者在充分相信他人的前提下，给予充分的授权。

二、个案如何“管理”个案管理是一种效劳理念，一种效劳体系，也是一种效劳过程。系统化的效劳过程：1、个案挖掘2、评估和分析

3、个案方案和执行

4、监督和评估

5、结案

对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。二、个案如何“管理”1、个案挖掘对象二：乙，心园康复3年余，目前病情稳定，有绘画特长曾当过绘画老师，但发病后退出教师岗位，并长期不再画画，一直希望有时机再拿起画笔，但害怕画的不好，反而被取笑，显得很自卑和失落。对象三：丙，心园康复3年余，目前病情稳定，发病之前是钢琴老师，现在也不定时的去社区活动中心弹钢琴，一直希望心园也能有一台钢琴，自己也可以作为老师教其他康复学员。

二、个案如何“管理”对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。他是否有相关的需求：有哪些最直接的资源：假设做个案有什么困难：1、个案挖掘

二、个案如何“管理”有哪些最直接的资源：假设做个案有什么困难：他是否有相关的需求：对象二：乙，心园康复3年余，目前病情稳定，有绘画特长曾当过绘画老师，但发病后退出教师岗位，并长期不再画画，一直希望有时机再拿起画笔，但害怕画的不好，反而被取笑，显得很自卑和失落。1、个案挖掘

二、个案如何“管理”有哪些最直接的资源：假设作个案有什么困难：他是否有相关的需求：对象三：丙，心园康复3年余，目前病情稳定，发病之前是钢琴老师，现在也不定时的去社区活动中心弹钢琴，一直希望心园也能有一台钢琴，自己也可以作为老师教其他康复学员。1、个案挖掘

二、个案如何“管理”2、评估和分析对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药或未按时吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。

评估个案需要考虑的重要影响因素1、政策法规2、康复者的自知力3、家属的因素二、个案如何“管理”2、评估和分析

二、个案如何“管理”2、评估和分析对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。

二、个案如何“管理”3、个案方案和执行个案管理的主要任务是为效劳使用者设计一个包裹式效劳，这套效劳方案主要包括效劳方案和治疗方案，包裹式效劳不是一个机构和社会工作者本身能够完成的，通常涉及许多相关人士和机构的配合。

二、个案如何“管理”3、个案方案和执行对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。

二、个案如何“管理”药物自我管理病症自我监控婚恋及生育1、疾病知识教育：内容3、个案方案和执行

二、个案如何“管理”1、疾病知识教育：形式讲座团体互动场景模拟和情景剧3、个案方案和执行

二、个案如何“管理”2、标准用药和治疗依从性1、家属对于药物管理的重视

2、门诊随访主体的转变3、日常