心肺转流期间突发电力中断的体外循环应急处理1例病例.pptxVIP

心肺转流期间突发电力中断的体外循环应急处理1例病例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.应急处理流程

3.体外循环管理

4.药物与血管活性药物使用

5.患者生命体征监测

6.团队协作与沟通

7.总结与反思

01病例概述

患者基本信息姓名性别患者，男，45岁，主诉为胸部疼痛，伴随呼吸困难。患者身高1.75米，体重80公斤。既往病史患者有高血压病史5年，糖尿病病史2年，无重大手术史。最近一次血压测量值为150/95mmHg，血糖值为7.2mmol/L。手术类型患者将接受冠状动脉搭桥手术，术前检查显示冠状动脉狭窄程度达到70%以上，需要进行体外循环手术。

手术相关信息手术时间手术于上午8点开始，预计持续6小时，患者预计于下午2点完成体外循环，并开始心脏复跳。手术团队手术由心外科、麻醉科、体外循环科等多学科团队共同完成，手术室内共有医护人员20人，包括主刀医生、麻醉师、护士等。体外循环设置体外循环机型号为ABC-3000，预计使用肝素量为100mg，预充液总量为3000ml，包括晶体液和胶体液。

突发情况描述电力中断手术进行至第3小时，突然发生电力中断，导致体外循环机停止工作，手术室内灯光熄灭，所有仪器设备瞬间失去电力供应。反应时间从电力中断到紧急电源启动，医护人员反应迅速，在5秒内完成了体外循环机的切换，确保了患者血液继续循环。患者状况电力中断期间，患者血压下降至70/40mmHg，心率降至40次/分钟，出现短暂的无脉电活动，经过紧急处理后，患者状况得到稳定。

02应急处理流程

立即启动应急预案启动预案电力中断后，立即启动应急预案，由手术麻醉科主任担任现场总指挥，迅速组织团队成员按照预案进行操作。紧急电源启动备用紧急电源，确保体外循环机及其他关键设备在10秒内恢复供电，维持患者生命体征稳定。团队协作团队成员各司其职，麻醉师调整药物剂量，护士监控患者生命体征，体外循环技术人员检查设备状态，确保手术顺利进行。

评估患者状况生命体征对患者进行快速评估，血压从70/40mmHg回升至90/60mmHg，心率从40次/分钟升至60次/分钟，呼吸频率稳定在16次/分钟。血氧饱和度血氧饱和度维持在95%以上，动脉血气分析显示pH值为7.35，PaO2为100mmHg，PaCO2为35mmHg，血液酸碱平衡正常。体外循环状态体外循环流量稳定在2.5L/min，泵压保持在80-100mmHg，氧合器工作正常，患者血液充分氧合。

紧急电源切换与恢复电源切换电力中断后，迅速进行紧急电源切换，确保体外循环机等关键设备在5秒内切换至备用电源，避免设备因断电而停止工作。恢复供电备用电源启动后，所有设备恢复正常工作，体外循环流量保持在2.5L/min，泵压稳定在80-100mmHg，确保患者血液持续循环。时间控制从电力中断到恢复供电，整个过程用时不超过10秒，确保了患者在整个过程中的安全，避免了因电力中断导致的严重后果。

03体外循环管理

体外循环泵管理泵速调整体外循环泵速从最初的2.5L/min逐渐调整至4.0L/min，以维持稳定的循环流量，满足患者心脏停跳期间所需的血液供应。泵压监控持续监控泵压，确保其保持在80-100mmHg的正常范围内，防止过高或过低对心脏造成损伤。泵功能检查定期检查泵的功能，包括泵头旋转方向、轴承温度等，确保泵运行稳定，无异常噪音或震动。

氧合器管理氧合效率氧合器氧合效率维持在95%以上，确保动脉血氧饱和度达到98%，为患者提供充足的氧气供应。气体交换监测氧合器气体交换情况，二氧化碳排出量稳定在40-50mmHg，保持血液酸碱平衡。温湿度控制控制氧合器内温度在36-38℃，湿度在95-100%，防止血液温度过低或过高，确保患者安全。

血液管理系统血液回收采用血液回收系统，回收术中失血，有效减少输血量，降低患者输血相关风险。预计回收血液量达1000ml。血细胞分离进行血细胞分离，去除红细胞、白细胞和血小板，减少术后血栓形成风险，提高患者恢复速度。分离过程中保持血细胞活性。血液置换根据患者血液指标，适时进行血液置换，维持电解质平衡和酸碱平衡，确保患者体内环境稳定。置换过程中密切监测血液成分变化。

04药物与血管活性药物使用

药物选择血管活性药选择去甲肾上腺素和肾上腺素作为血管活性药物，维持血压在90-100mmHg，防止血压过低影响器官灌注。剂量根据患者血压反应调整。抗凝药物使用肝素作为抗凝剂，预防血栓形成，初始剂量为100mg，根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整剂量。镇痛药物给予吗啡和芬太尼进行镇痛，减轻患者疼痛，吗啡剂量为0.1mg/kg，芬太尼剂量为0.2mg/kg，根据患者疼痛程度调整。

药物剂量调整血管活性剂根据患者血压变化，调整去甲肾上腺素和肾上腺素剂量，维持血压稳定在90-100mm