济川煎组成用法课件.ppt

《方药临床应用》山东中医药高等专科学校中医系中药模块专业能力方法能力社会能力具有良好的职业道德、医德医风；法律意识、妥协能力；团队协作、人际交流自信心、责任心。升麻五至七分或一钱枳壳一钱，虚甚者不必用济川煎（《景岳全书》）【组成】【用法】*原方水一盏半，煎七分，食前服。当归二至五钱牛膝二钱肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱泽泻一钱半·济川煎·【主治】肾虚精亏，肠燥便秘证.辨证要点：大便秘结，小便清长，腰酸舌淡，脉沉细。【病机】肾虚精亏，肠道失以滋润【治法】温肾益精，润肠通便。·济川煎·【方解】本方证因肾虚开合失司所致。肾主五液，司开合。肾阳不足，气化无力，津液不布，故小便清长；肠失濡润，传导不利，故大便不通；肾虚精亏，故腰膝酸软；清窍失养，则头目眩晕；肾阳亏损，故舌淡苔白、脉象沉迟。肾虚开合失司，浊气不降，肠道失润，治当温肾益精、润肠通便。·济川煎·方中肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”的配伍特点。·济川煎·???1.本方为温润通便，治疗肾虚便秘的常用方。临床应用以大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。???2．加减变化?《景岳全书》方后加减法提出：“如气虚者，但加人参无碍；如有火加黄芩；若肾虚加熟地”；“虚甚者，枳壳不必用”，皆可供临床参考。3.使用注意?凡热邪伤津及阴虚者忌用。4.现代运用?本方常用于习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等属于肾虚精亏肠燥者。·济川煎·【应用】1.试述泻下剂的治证特点及使用注意。2.名词术语解释：泻下剂、阳明腑实、热结旁流、釜底抽薪、急性存阴、通因通用。3.大黄在大承气汤、温脾汤、麻子仁丸中的作用及配伍有何不同？4.大承气汤、温脾汤、麻子仁丸均治便秘证，其病机、证候有何不同？5.何谓脾约证？其治证、病机有何特点？复习思考题·泻下剂·《方药临床应用》山东中医药高等专科学校中医系中药模块专业能力方法能力社会能力具有良好的职业道德、医德医风；法律意识、妥协能力；团队协作、人际交流自信心、责任心。