静脉麻醉新进展.ppt

浓度调整:手动方式vs.TCI0123456020406080100120靶浓度:3μg/ml单次给药:70mg输注速率:10-9-8mg/min输注速率:10mg/min靶浓度:4μg/ml输注速率:8(6)mg/min靶浓度:3μg/ml时间[min]浓度[μg/ml]TCI:输注速率第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日麻醉药镇静镇痛丙泊酚苏芬太尼瑞芬太尼MarshSchniderGeptsMintoMarsh:更适合年轻人，而非老年人Schnider:考虑年龄、性别、体重、体表面积，更加适合55岁以上的老年人第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日输注泵

InfusionPump第33页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于静脉麻醉新进展第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日1665在狗身上做静脉注射1855发明注射器1872静脉注射水合氯醛硫贲妥钠成为现代静脉麻醉的主要用药1974丙泊酚合成丙泊酚（得普利麻）上市得普利麻靶控给药技术上市2001得普利麻被FDA批准用于2个月以上的儿童的麻醉维持静脉麻醉的发展简史SebelPSetc.Propofol:anewintravenousanesthetic.Anesthesiology1989;71:260-277第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、静脉麻醉的发展简史二、静脉麻醉概念及其优点三、全凭静脉麻醉药理学特点四、全凭静脉麻醉的给药方法五、TCI相关药物动力学参数比较第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日静脉麻醉的概念将全麻药注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉麻醉。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日全凭静脉麻醉优点1诱导平稳、迅速2病人舒适3无诱导期躁动4术中镇静深度易于调控5苏醒平稳6苏醒期恶心、呕吐率低7对环境无污染第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、静脉麻醉的发展简史二、静脉麻醉概念及其优点三、全凭静脉麻醉药理学特点四、全凭静脉麻醉的给药方法五、TCI相关药物动力学参数比较第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日

1药效学---根据药效反馈指导用药(最主要的途径BISNMBA)2药动学---TCIMAC值临床药理学---合理用药DynamicKineticPharmaceutic第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日KD药物进入循环后向全身分布，药物在各组织器官达到动态平衡。于是整个机体就可视为单一房室，称之为一室模型D（Dose）:静脉注射剂量K:一级消除速率常数中央室一室模型第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日D：某药静脉注射剂量Dc：中央室药量Dp：外周室药量K12/k21：转运速率常数K10：中央室消除速率常数Dk12DpDck21k10中央室周围室二室模型第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日Keo排除K10V2外周室V3外周室V1中央室注射k13k31k21k12三室模型第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日t1/2Ke0=1mint1/2Ke0=5mint1/2Ke0=10min红线为血浆药物浓度黄线为效应室药物浓度可以看出，不管Ke0的值是多少，模型基本相同，血药浓度几乎在瞬间达到峰值，然后平稳下降；效应部位的药物浓度逐渐增加，直至与下降中的血药浓度相等，之后效应部位