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过期妊娠
学习目标1.掌握过期妊娠的处理。2.熟悉过期妊娠的概念、病因、病理、诊断、对母体与胎儿的影响。3.具备对过期妊娠患者进行正确诊断和处理的能力。4.关心患者，能与患者及家属进行良好沟通并对其进行健康教育。
过期妊娠定义:
平时月经周期规律，妊娠已达到或超过42周尚未分娩者，称过期妊娠。
一、概述过期妊娠发生率占妊娠总数的3%～15%
二、病因头盆不称比较多见缺乏胎盘硫酸酯酶伴性隐性遗传病，罕见无脑儿畸胎不合并羊水过多雌二醇和内源性前列腺素分泌不足而孕酮水平增加
三、病理胎盘：两种类型：A、胎盘功能正常B、胎盘功能减退肉眼：母体面呈梗死和钙化镜下：胎盘绒毛内血管床减少等
三、病理胎儿：容貌似“小老人”胎粪排出等胎盘功能正常胎盘功能减退A、胎儿正常生长和巨大儿B、胎儿成熟障碍
三、病理羊水：羊水量迅速减少粪染率明显增高
四、对母儿影响对母体影响手术产率增加对围生儿影响成熟障碍、胎儿宫内窘迫等还可增加新生儿窒息、胎粪吸入综合征等发生率以及围生儿病死率。
核实孕周+判断胎盘功能+了解宫颈成熟度五、诊断计数胎动超声检查胎儿电子监护孕妇尿E/C测定预产期排卵期推算等Bishop评分
处理原则：一旦确诊为过期妊娠，应选择恰当的方式及时终止妊娠。六、处理
终止妊娠指征：胎动计数10次/12h；持续低孕妇尿E/C比值；NST无反应型OCT为可疑阳性或阳性；胎儿生长受限或巨大儿；宫颈成熟；羊水粪染或过少；并发子痫或重度子痫前期六、处理
终止妊娠方式：1、引产：宫颈条件成熟，Bishop评分7分以上宫颈条件未成熟促宫颈成熟引产胎头已经衔接，而胎膜未破者人工破膜2、剖宫产六、处理
产时处理：左侧卧位，吸氧，胎心监护一旦破膜，应注意观察羊水的性状胎儿娩出后立即清理鼻腔及鼻咽部，以减少胎粪吸入综合征的发生做好一切抢救新生儿的准备六、处理
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