妊娠期高血压疾病朱琳.pptVIP

（二）药物治疗妊娠期高血压疾病处理原则解痉镇静降压利尿扩容血压过高时用；药物：甲基多巴、肼苯达嗪、硝苯吡啶、利血平。妊娠期高血压疾病处理原则药物治疗解痉镇静降压利尿扩容仅用于严重水肿。如脑水肿、肺水肿时。药物：速尿、甘露醇等。妊娠期高血压疾病处理原则（二）药物治疗解痉镇静降压利尿扩容指征：血细胞比容≥0.35，全血粘度≥3.6，血浆粘度比值≥1.6，尿比重≥1.020。禁忌症心脏负荷过重，肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。常用药物全血、血浆、清蛋白、平衡液及低右。妊娠期高血压疾病处理原则指征方式〃仅先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；〃子痫控制6～12小时；〃先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。适时终止妊娠适用于宫颈条件较成熟者〃引产指征方式（三）适时终止妊娠适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者〃剖宫产010203妊娠期高血压疾病处理原则一般处理子痫前期子痫控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。妊娠期高血压疾病处理原则妊娠期高血压疾病护理病史身体评估心理评估辅助检查（一）护理评估病史身体评估心理社会评估既往有无高血压史，妊娠后血压变化；有无蛋白尿、水肿；有无高血压的家族史，有无妊高征的易患因素。（一）护理评估妊娠期高血压疾病护理妊娠期高血压疾病————妊娠期并发症兰州大学第二临床医学院2010级护理学朱琳妊娠期高血压疾病处理原则病理改变概念病因临床表现护理妊娠期高血压疾病概念妊娠期高血压疾病（hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancyinducedhypertension，PIH）。本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害该病严重影响母婴健康，是孕产妇四大死亡主要原因之一。（一）高危因素妊娠期高血压疾病病因有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；年轻初孕妇(18岁)或高龄初孕妇(40岁)；营养不良，如贫血、低蛋白血症者；精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；（一）高危因素妊娠期高血压疾病病因体型矮胖者，即体重指数[体重(kg)/身高(cm)2x100)0.24者；01子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者；02家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。035%55%30%10%免疫学说血管内皮功能障碍子宫-胎盘缺血缺氧学说营养缺乏及其他因素（二）病因学说妊娠期高血压疾病病因妊娠期高血压疾病病理改变基本病理变化主要脏器的病理变化全身小动脉的痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加血压升高肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾小球通透性增加血浆蛋白漏出蛋白尿肾小球滤过率降低水肿血浆胶体渗透压降低激活RAS系统胎盘脑心脏肝脏激活RAS系统妊娠期高血压疾病病理改变妊娠期高血压疾病病理改变基本病理变化主要脏器的病理变化脑 组织缺氧水肿，可出现头晕头痛、呕吐，严重者出现抽搐、昏迷，若长时间缺氧可导致脑血栓形成或实质软化。 高血压导致颅内压升高出现脑溢血、脑疝及死亡。妊娠期高血压疾病病理改变基本病理变化主要脏器的病理变化肝 肝内小动脉痉挛后扩张，静脉压骤升，门脉周围组织出血；肝细胞坏死出血导致黄疸；严重者出现肝被膜下广泛性出血，被膜破裂，甚至死亡。肾 妊娠期高血压疾病病理改变尿蛋白质阳性或出现管型；水肿；肾小管、肾皮质坏死导致少尿、无尿、氮质血症；肾缺血，肾素分泌增加，使血压进一步升高或持续升高。基本病理变化主要脏器的病理变化妊娠期高血压疾病病理改变视网膜小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血而引进视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、失明等。基本病理变化主要脏器的病理变化妊娠期高血压疾病病理改变胎盘血供不足使绒毛退变，出血，