断肢再植课件.ppt

护理措施3.手术后护理（2）病情观察：2）再植肢体观察：①制动及抬高患肢：患肢适当限制活动，抬高患肢略高于心脏水平。②局部皮温测量：手术后10日内，每1～2小时测量1次，如皮温突然下降3℃以上，提示静脉栓塞，测量时注意在同一部位。处理原则护理措施健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则护理措施2）再植肢体观察：③观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况：皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。处理原则护理措施健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则护理措施2）再植肢体观察：③观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况：若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短（＜1秒）、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。要求手术后3日内每小时观察1次。血管危象易发于手术后72小时内，一旦发生立即通知医生及时处理。处理原则护理措施健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则护理措施（3）预防感染：手术后病人住单人病房，定时消毒，手术后1～2周内要求室温在20～25℃，湿度50%～60%，专人护理，限制探视。肌注抗生素预防感染，减少静脉给药，防止静脉炎及血栓发生。处理原则护理措施健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则护理措施（4）用药护理：遵医嘱及时应用抗凝剂及血管扩张药，同时应用镇静止痛剂，以减轻疼痛。处理原则护理措施健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学***断肢再植

断肢(指)再植病人的护理

1、掌握断肢再植的处理原则、现场急救护理。

2、能对断肢再植病人进行全面评估，并做出护理诊断。

3、熟练掌握断肢病人再植肢体的观察和护理，并能对病人实施整体护理。学习目标一、定义断肢再植：是指将完全离断或不完全离断的肢体采用显微外科手术技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复，使其存活并最大程度地恢复其功能,称为断肢再植。健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则健康史健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则

二、原因及病理按损伤的原因及病理，可分为三类：1.切割伤断面比较整齐，周围组织创伤较轻，再植后存活率较高。2.碾压伤创伤较重，但局限，处理后可成为切割伤，再植后也可取得较好效果。3.撕裂伤外力撕拉使组织损伤复杂而严重，血管、神经、肌腱等各类组织断裂又不在同一平面，修复困难成活率及功能恢复较差。护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则健康史健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则

临床表现

1.全身表现大的肢体离断，由于出血和剧烈疼痛可引起休克。2.局部表现完全离断时肢体远端与近端没有任何组织相连，或只有少量已严重损伤的组织连接。不完全离断时伤肢软组织大部分离断，断面有骨折或脱位，离断肢体远端已无血液循环。健康史护理诊断辅助检查护理措施处理原则身心状况健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则

1.现场急救包括止血、包扎、固定患肢、断肢保存和快速转运，同时要注意伤员全身情况，有无休克。（1）止血：损伤肢体近端断面出血以压迫包扎止血较好，如压迫无效可应用止血带止血，但特别注意定时放松。（2）包扎：止血后对断肢近端断面无菌敷料包扎，对尚有少量组织相连可用夹板固定。健康史护理诊断身心状况护理措施处理原则健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则

治疗原则

1.现场急救（3）断肢处理：如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢；对离断的肢体现场严禁冲洗、浸泡、涂药；尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块，保持在4℃左右干燥冷藏保存。健康史护理诊断身心状况护理措施处理原则避免断肢直接与冰块、冰水接触健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则健康史护理诊断辅助检查身体状况护理措施处理原则

治疗原则

1.现场急救（4）快速转运：离断的肢体缺血时间过长将要发生坏死，因此要快速将离断肢体与病人同时转