黄褐斑的病因病机与研究进展.docx

摘要

通过对黄褐斑病因病机的认识，总结近几年中医解决黄褐斑的方法，解决黄褐斑对人们造成的身心困扰。利用我国知网筛选出近十年可用于参考的文献作如下综述，分析表明该病病因可能与生理、药物、化妆品因素及症状反应有关，而肝、脾、肾三脏和黄褐斑的发生密切相关。中医治疗黄褐斑的方法有很多，一般无毒副作用，应用广泛，很有开发前景。

关键词：黄褐斑；中医；研究进展

1前言

黄褐斑是一种面部常见的局限性淡褐色或黄褐色色素沉着斑。成年女性多见，好发于育龄期妇女，男性也可发生。本病相当于中医的“黧黑斑”“肝斑”“面尘”等。黄褐斑均匀分布于嘴唇、鼻子、脸颊、前额、眼睛周围，呈现出淡褐色或深褐色斑点，不突出于皮肤表面，分界清晰[1]。在阳光下很容易使色素加深，多数患者没有自觉症状，多见于中青年妇女，会影响人的容貌，甚至引起心理疾病[2]。黄褐斑的治疗仍然是现在皮肤科医生和美容工作者的重要研究方向，也是该领域的学者正在探讨的问题。黄褐斑是由遗传、心理、药物、疾病、日晒、怀孕、不良生活方式和不正确使用化妆品等多种因素共同造成的[3]。黄褐斑是最难治疗的皮肤病之一，因为它发展缓慢，发病时间长，顽固，容易复发。西医对本病的病因不清楚，但中医辨证有效。本文综述了黄褐斑的病因病机及中医药研究进展。

2绪论

2.1研究背景

黄褐斑对称分布于外露面部，多见于脸颊、颧骨区和前额，呈蝴蝶翅膀状，偶见于下巴、上唇，不仅严重影响外观，而且给患者带来严重的精神负担，影响患者的心理健康。本文就黄褐斑的病因病机及中医研究进展进行了探讨，以增进人类的美容和心理健康。

2.2黄褐斑的病因病机

2.1病因

黄褐斑发生的病因可能与下列几个因素有关系：

2.2.1.1生理性因素：黄褐斑的发生与孕酮增加有关，雌激素和垂体促黑素细胞激素的增加也可产生黄褐斑。生理性因素常见于孕妇。

2.2.1.2药物因素：雌激素和孕酮共同作用会导致服用避孕药的妇女出现黄褐斑。

2.2.1.3症状反应：常见于女性生殖系统疾病和其他慢性全身性疾病。

2.2.1.4用化妆品不当：化妆品使用不当，化妆品质量差会导致黑色素沉积，进而产生黄褐斑。

2.2.1.5其他因素：精神因素、睡眠、日光暴晒、光辐射、遗传、地域环境等。

有文献记载，黄褐斑的病因可通过虚实加以说明，虚包括气血阴阳虚，实包括风火燥湿痰，男性和女性的病因有很多不同之处，因为女性有特殊的生理变化（经、产、胎、带），所以在治法上与男性是有不同的[5]。

2.2病机

黄褐斑的病机和肾的藏精气化、肝脏的疏通以及脾脏的健康和运动功能密切相关。肝，脾，肾功能异常是黄褐斑的主要原因[4]。

2.2.2.1肝脾肾功能失调：肝疏泄功能衰竭，气虚气滞，气血功能不全，可导致面部气血失和；脾脏虚弱，运动和转化功能失调，新陈代谢不充分，气血无法滋润皮肤；肾精亏虚，精血同源，会使肝血不足，血海空虚，不能上荣于面，从而导致黄褐斑[5]。

2.2.2.2气血失调：气血不足，无以补充；或血流停滞，皮肤淤滞受阻。情绪失调，阴阳失调等会导致气滞血瘀，使气血精不能旺于面部[5]。

2.2.2.3冲任失调：黄褐斑是全身疾病的外在反映，与人体脏腑失衡尤其冲任损伤密切相关，呈现气滞血瘀，冲任损伤，经脉受阻之表现[5]。

2.2.2.4络脉不利：①外邪侵犯经络：外感风邪使皮肤毛孔，外感寒邪会使营卫失调，都会使皮肤色素沉着；②痰瘀阻络：脾络生痰，痰藏于肺络，肺不宣发，故不能“熏皮”，而气虚气滞使血液循环变弱，血瘀脉络，痰浊而血瘀壅塞，脉涩，则气、血、津液不能渗入头面部滋养面部；③肝郁：情绪低落、焦虑、烦躁使肝郁气滞，经络气血津液运行缓慢，气血失调，精气不旺，会面部皮肤失去营养，进而产生黄褐斑；④胞络营养不良：月经不调、痛经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病均位于冲任和细胞络脉，而变化则在气血中，气血不能美颜，皮肤营养不良，斑点暗沉或积尘；⑤肾气亏虚：肾精亏虚，阴津液亏虚，虚火上炎，熏蒸烧灼，肌肤失去濡养，其斑

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色黧黑或晦暗；⑥脾（胃）络气虚：脾（胃）气虚，无生化气血滋养面目，或脾虚血脉虚弱，络脉空洞，血瘀；或脾虚不能养清浊、化痰湿，妨碍气血运行，或循经蕴结面部皮肤，面部褐斑隐现[5]。

2.2.2.5精筋气血卡压不通：黄褐斑除与肺、脾、胃、肾经络密切相关外，还与气血郁结、营气失调、经络不通、脏腑失调、经络不通有关，邪毒上熏颜面，壅于肌肤而发病[5]。

2.2.2.6浊阴沉积：黄褐斑的形成与浊阴关系密切，而以下因素容易引起浊阴沉积：①体液输送代谢障碍，引起痰浊，痰瘀浊气滞留于面部皮肤，引起黄褐斑，而肝脏失调，导致气滞血瘀，会形成阴浊上泛面部；②脾胃不和谐，受纳腐熟无力，化生输布乏力，水湿内停，气血不足，脸面失荣，从而引起黄褐斑；③肾阳衰微，气血不得温煦