流行性乙型脑炎 (4)PPT.ppt

(3)AntibodyA、血凝抑制试验B、二巯基乙醇（2ME）耐性试验C、补体结合试验D、中和试验E、免疫荧光试验F、酶联免疫吸附试验（ELISA)第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日（4）病毒分离病初可取血清或脑脊液接种乳鼠以分离病毒，但阳性率较低。通常仅于死后尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内，传代后作鉴定，可作回顾性诊断。

第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日

Diagnosis(1)流行病学史(2)临床表现(3)实验室资料第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日Differentialdiagnosis中毒型菌痢化脓性脑膜炎结核性脑膜炎第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日8.treatment乙脑病情重，变化快，高热、抽搐、呼吸衰竭是本病的三个重要症状，可互相因果，形成恶性循环，因此必须及时发现，抓住主要矛盾。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日一般治疗病室应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日对症治疗1．降温使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。

物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。

消炎痛12.5～25mg，每4～6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。

亦可取亚冬眠疗法，氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/次，im,每4～6小时一次，同时物理降温，使T降至38℃左右。

第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日抗惊厥或抽搐（1）多数抽搐者，降温后即可止惊。（2）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸痰、保持呼吸道通畅。（3）脑水肿或脑疝--脱水(20%甘露醇1～1.5g/kg静脉注射或快速静滴。)必要时气管切开。（4）脑实质炎--抽风--中药、新针治疗。予镇静剂或亚冬眠疗法。频繁者可同时用氢考。（5）低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。（6）由脑性低血钠--抽风--3%盐水滴注。

第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日镇静剂应用原则（1）宜早用，在有抽搐先兆、高热、烦燥，惊厥及肌张力增加时，即与应用（2）肌肉松弛后即停；（3）掌握剂量，注意给药时间。第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日定义是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童。临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。

第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日乙脑于1935年在日本发现，故又称为日本乙型脑炎。在我国1940年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒，证实本病存在。第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日1.乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属，呈球型，直径20～30nm，核心含单股RNA，有衣壳。2.本病毒在外界环境中抵抗力不强，56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。

第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日Epidemiology第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日流行三环节传染源：传播途径：人群易感性：第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日(1)Reservior主要传染者是家畜、家禽。(人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少。)

猪是屠宰而种群更新快。自然界构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。

病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代。此外蝙蝠也可作为储存宿主。

第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日(2)Routesoftransmissi