胫骨平台骨折的护理.ppt

关于胫骨平台骨折的护理第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日定义：胫骨平台骨折(fractureoftibialplateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。可合并神经血管损伤、骨—筋膜室综合征、深静脉血栓、软组织挫伤或挤压伤、或开放性损伤。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日解剖特点：胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大，关节面为凹形，外侧较内侧高且较小，形似马鞍，呈凸形。从前向后有大约10°的倾斜。平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。成人胫骨近端主要为松质骨。胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质较内侧薄弱。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日致伤原因1、外翻应力外髁骨折2、垂直压力T型或Y型骨折3、内翻应力内髁骨折轻微创伤老年人高能量创伤中青年第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日后果1、单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形2、髁骨折劈裂下陷，使胫骨平台关节不平滑，继而可发生创伤性关节炎3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦相对松弛，造成膝关节不稳定4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使膝关节屈伸功能发生障碍第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日胫骨平台骨折分类：以骨折的x线表现为分型依据：胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日分型Ⅰ型外侧平台单纯劈裂骨折．常见于年轻人Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩性骨折Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折Ⅳ型：内侧平台骨折，可表现为单纯劈裂骨折或塌陷骨折V型：双侧平台劈裂的双髁骨折Ⅵ型：关节面伴干骺端或胫骨干骨折第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗当选择手术治疗时，固定必须足够稳定以允许早期活动，所选用的手术方法应该能将伤口并发症降至最低。伴有膝关节不稳定、韧带损伤、明显的关节脱位的骨折，以及开放性骨折和合并骨—筋膜室综合征的骨折均主张手术治疗。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日胫骨平台骨折的治疗目标：1、获得平整的关节面2、正常的力线3、稳定的关节、充分的软组织愈合4、功能范围的活动5、最终避免继发退行性骨关节炎第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日治疗方法非手术治疗：1、适应征：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷2mm，劈裂移位5mm、粉碎骨折或不宜切开复位骨折。2、骨牵引(重量3-3.5kg，牵引时间4-6周)3、手法复位石膏、支具固定(固定4周，8-10周开始负重)手术治疗：1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定2、外固定架治疗3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日病例24床何江宝男45Y9月2日车祸致左小腿肿痛伴活动受限8天门诊拟“左胫骨平台骨折”于入院。入院后予以石膏托外固定，抬高制动。9月7日在全麻下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术，手术顺利，安返病房。第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日术前第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日术中第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日术后第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理问题:体液不足疼痛：与骨断筋伤有关焦虑：与缺乏疾病相关知识关自理功能缺陷：与骨折卧床有关潜在并发症：与缺乏功能锻炼有关第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理目标遵医嘱给予补液减轻患者疼痛是患者了解本病的相关知识，减轻焦虑病人住院期间生活需要得到满足患者及家属了解功能锻炼的重要性并学会功能锻炼第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理措施1、疼痛（1)保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作