肩关节镜的应用及围手术期护理.ppt

**8．持棒屈肘被动上举肩关节仰卧位屈肘90°与肩等宽抓住棒放在胸前，维持屈肘90°上举肩关节到额头，患侧为被动活动。第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日**9．持棒伸肘位肩关节被动内外旋

仰卧位双臂伸直与肩等宽抓棒，抓住棒左右摆动。患侧为被动活动。第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日**10．持棒伸肘位被动上举肩关节仰卧位如图示抓住棒，健侧手向后推，使患侧被动上举。第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日**11．背后持棒被动内旋肩关节站立位，手在背后抓棒，患侧胳膊在下方，用健侧手向上提拉，辅助患侧肩关节内旋。第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日**12．持棒被动外旋肩关节

仰卧位，将棒尾顶在患侧掌心，用健侧手向下压，使患侧肩关节被动外旋，维持10秒。第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日**13．持拉力器前屈45°上举肩关节

手掌向下抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45°位上举肩关节。第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日**14．持拉力器外展45°上举肩关节掌心向上抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45°位上举肩关节。第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日**15．持拉力器上举肩关节

沉肩坠肘，掌心向前抓住拉力器，向前上方上举肩关节。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日**16．持拉力器向健侧拉伸肩关节

沉肩坠肘，掌心向前抓住拉力器，向健侧斜上方拉伸。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日**17．持拉力器等肩高扩胸运动

两手抓住拉力器，掌心向上平举并做扩胸运动。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日**18．持拉力器屈肘前屈肩关节90°

掌心向内侧抓住拉力器，屈肘90°并维持向上拉至肘关节与肩高。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于肩关节镜的应用及围手术期护理第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日*肩关节镜技术于本世纪初被提出后，older和Cofield分别报道了肩关节镜和镜下手术。肩关节镜可以用于大多数肩部疾病的诊断和部分手术。通过直视下观察和处理肩关节内部包括肩峰下的一些病变，用于明确诊断，指导手术方法的选择，同时避免了盲目切开探查造成的创伤。肩关节镜检查通常可以得到平片、造影、肩部CT和核磁共振检查下不能发现的某些重要信息。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日*相关疾病——肩周炎实际上，肩周炎并非单纯从字面上理解。根据国际通用的诊断，肩周炎更加专业的术语，应该叫做冻结肩或粘连性关节囊炎，即肩关节原发或继发性的僵硬，导致肩部疼痛和活动度丧失。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日*相关疾病——肩周炎最常见的与肩周炎相混淆的疾病有肩关节周围撞击症、肩袖损伤、关节盂唇损伤等，虽然上述疾病可以导致一定程度的继发性肩周炎，但与原发性肩周炎相比，在临床表现、治疗手段和预后上具有较大差异。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日*肩袖损伤肩袖是由附着在肱骨头上的四组肌腱组成，作用是维持肱骨头的稳定性。肩袖撕裂可以是急性创伤造成，如摔跤、上肢牵拉、突然用力等，也可以是由于反复的劳损引起，进而造成肩袖实质撕裂。中老年人群肩关节疼痛中最常见的是肩袖退变、质地变脆引起的肩袖撕裂。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日*肩袖结构第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日*冻结肩与肩袖损伤的鉴别（上臂外展、外旋）被动不能完成：冻结肩可能性大被动可以完成：肩袖损伤第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日*诊断金标准——肩关节镜第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日**围手术期护理与术后康复同样重要关节镜技术的发展，给慢性关节疼痛的诊断和治疗提出了新的手段，同时也对临床护理工作提出了新的要求。下面主要谈谈肩关节镜手术的围手术期护理和术后康复训练。第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日**术前护理

做好术前心理护理，向病人介绍肩关节镜手术的相关知识，消除患者的紧张情绪。对于病人担心全身麻醉风险，术后出血、疼痛、切口裂开等顾虑，护理时及时给予关怀及讲解。根据病人的不同疾病，宣教术后功能锻炼知识，为术后能进行良好的功能锻炼打好基础。第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日**术后护理1给予全身麻醉术后护理常规，严密观察病情，防