红细胞检查一02课件.ppt

*一、红细胞检查*（一）红细胞计数和血红蛋白测定

（redbloodcellcount、estimationofhemoglobin）人群RBC（×1012/L）Hb（g/L）成年男性4.3～5.8130～175成年女性3.8～5.1115～150新生儿6.0～7.0170～200婴儿4.0～4.3110～120儿童4.0～4.5120～140【参考区间】1．红细胞生理变化因素评价年龄初生儿明显增高，较成人高35%。6个月～2岁婴儿因生长发育过快，造血原料相对不足，红细胞减低。某些老年人造血功能减退，红细胞减低。性别男性儿童6～7岁时最低，25～30岁达到高峰；女性儿童13～15岁达到高峰，21～35岁时维持在最低水平，成年男性高于女性。精神因素感情冲动、兴奋、恐惧等均可使肾上腺素水平增高，红细胞暂时性增多。气压降低因缺O2刺激，使促红细胞生成素（EPO）水平增高，红细胞代偿性增生海拔每增高1000m，Hb升高4%。妊娠中后期血浆量明显增多，血容量增加25%以上，红细胞被稀释而减低。日间变化同一天的上午7时的红细胞数量最高,日内为4%，日间5.8%，月间5.0%。静脉血静脉血红细胞数量较毛细血管血低10%～15%。药物毛果芸香碱、肾上腺素、糖皮质激素可致红细胞一过性增高。剧烈运动、重体力活动EPO增高，骨髓加速红细胞释放，使红细胞增多。*【临床意义】RBC、Hb↑成年男性RBC＞6.0×1012/L,Hb＞175g/L；成年女性RBC＞5.5×1012/L,Hb＞150g/L。（1）生理性增高：①新生儿；②剧烈运动（或重体力劳动）；③高原地区居民，PO2低，RBC、Hb代偿性增高，海拔每增高1000m，Hb升高4%。④男性，男性高于女性，与雄性激素有关，睾酮促进RBC造血作用；（女性雌性激素抑制造血，月经、生育、哺乳等影响）*（1）原发性增高属造血干细胞疾病，如真性红细胞增多症。RBC可达（7～10）×1012/L,Hb＞180～250g/L（2）继发性增高（代偿性增高），缺O2引起，见于严重的慢性心、肺疾病。由于长期组织缺氧引起，且与缺氧的程度呈正相关。缺O2肾Epo促进RBC生成、释放。（3）相对性增高（假性增高）：由于血液浓缩所致，见于：剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿等引起脱水。2RBC病理性增高*3、RBC病理性减少临床上习惯于利用血红蛋白作为衡量贫血程度的指标轻度贫血：男Hb＜120g/L，女Hb＜110g/L中度贫血：Hb＜90g/L重度贫血：Hb＜60g/L极度贫血：Hb＜30g/LRBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L时，应考虑输血各种病因导致RBC、Hb、HCT低于正常参考值下限，称为贫血（anemia）*贫血（anemia）（1）?生理性贫血：①妊娠中晚期：血容量增加25%以上、血液稀释②6月～２岁婴幼儿；③老年人：造血功能下降（2）病理性贫血：①RBC合成原料不足：如缺铁、巨贫②RBC丢失过多：急、慢失血性贫血。③RBC破坏增强：如溶贫。④骨髓造血功能低下：如再障、白血病。*THEEND