弱视的验光配镜.pptVIP

弱视眼的验光配镜弱视的定义眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常（低于0.9）者称为弱视。新定义的弱视标准为：3岁以下儿童视力低于0.5；4岁至5岁低于0.6；6岁至7岁低于0.7；或双眼视力相差2行以上。重度弱视的视力为≤0.1,中度0.2～0.5,轻度0.6～0.8.（一）斜视性弱视患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不多弱视的分类弱视的分类屈光参差性弱视由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。弱视的分类形觉剥夺性弱视在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。弱视的分类屈光不正性弱视多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。弱视的分类先天性弱视发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤，全色盲等。这种弱视预后不佳弱视的临床表现视力减退，重度弱视的视力为≤0.1,中度0.2～0.5,轻度0.6～0.8.对排列成行的视标分辨力较单个视标差2～3行。弱视眼常有固视异常，如旁中心固视，即是用中心凹以外的视网膜某一点注视目标。常有眼位偏斜，有的伴眼球震颤。消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，3～6岁较佳，8岁后较差；中心固视较佳，旁中心固视较差。弱视的治疗原则儿童弱视的配镜治疗弱视儿童的配镜是治疗性配镜和一般的光矫性配镜完全不同。它必须一阿托品散瞳验光的屈光度数为基础，参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可以定配镜度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。儿童弱视的配镜治疗配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：无斜视的弱视伴内斜视的弱视伴外斜视的弱视带有散光的弱视配境后随访复诊弱视儿童治愈后脱镜指标配镜原则无斜视的弱视按验光结果，一般可按验光结果每1屈光度（D）减区1/4~1/3，以矫正视力最佳为原则根据屈光状态、视力年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。配镜原则远视：根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数镜片。如：年龄4~5岁验光+5.0D配镜+3.0DS或+3.50DS年龄6岁验光+5.0DS配镜+4.0DS年龄5岁验光+5.0DS^+1.25DC*90配镜+3.50DS^+1.0DC*90若年龄4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。配镜原则最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。高度远视验光+8.0DS，配镜：训练或近用取+8.00DS，平时戴+6.50DS。若矫正视力0.1，首次配镜应予足矫，配镜+8.0DS，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去2.0D）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。如：配镜原则3、屈光参差

两眼眼球相差在3.0DS以上，或者散光相差2.0DC，则应认为有屈光参差。配镜时原则上两眼度数不能相差3.0DS以上，否则易因双眼像差明显而不适应。如：（1）验光：右眼+2.0DS左眼+5.50DS^+0.75*90

配镜：①右眼+1.0DS左眼+4.0^+0.50*90