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肝肾亏虚型眩晕
一、临床方案(一)一般项目
姓名:居某
性别:女
年龄:61岁
入院时间:2011年1月7日
一、临床方案(二)病史
主诉:头晕恶心伴有颈肩部不适5天。
现病史:患者5天前无明显诱因出现头晕恶心伴有颈肩部不适,未经治疗。既往高血压病史,否认心脑血管病史,否认外伤史,否认过敏史。就诊时自觉斗晕恶心间断发作,时有站立不稳,颈部转侧活动时症状明显,颈肩部疼痛,板洪感,活动僵硬。纳可,寐欠安,小便可,大便干燥。
一、临床方案(三)中医望闻切诊
舌象:舌淡,苔白
脉象:脉沉
一、临床方案(四)体格检查
查体及实验室检查:CT示:颈椎曲度变直;双侧斜方肌中段压痛颈部肌肉板滞,双侧胸锁乳突肌C5-7水平压痛,双霍夫曼征(一)双肱二头肌键桡骨膜反射均正常引出,双侧屈颈旋转试验(+),血压:140/80mmHg。
一、临床方案(五)入院检查
中医诊断:眩晕,证型:肝肾亏虚证
西医诊断:椎动脉型颈椎病。
二、诊疗方案(一)针灸治疗
针灸治疗:
针刺取穴:百会、四神聪头维(双)上星、风池、内关(双)人中。
治疗过程:内关、风池用泻法,余穴平补平泻。常规消毒、采用0.35mmx25mm毫针,刺入0-1寸,行平补平泻手法,针刺得气后留针30分钟,每10分钟行针。每周针灸3次,10次为1个疗程。连续治疗2个疗程。
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