二胃癌一病因和发病机制饮食环境因素如熏制品亚硝酸盐黄曲霉素滑石粉等HP感染慢性.pptx

二、胃癌

（一）病因和发病机制

饮食、环境因素:如熏制品、亚硝酸盐、黄曲霉素、滑石粉等。

HP感染:慢性炎症萎缩、肠化非典型增生

癌变浸润癌

;（二）病理变化

1、早期胃癌

病变限于粘膜下层以上，无论肿块大小，有否胃周淋巴结转移的癌。;隆起型

表浅隆起型

肉眼表浅型表浅平坦型

表浅凹陷型

凹陷型

组织学分型：管状腺癌最多见，乳头状腺癌其次，未分化癌最少。; ;第三节;革囊胃

指胃癌组织弥漫浸润致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小、粘膜皱襞大部消失，其形状似皮革制成的囊袋。;良、恶性溃疡病的肉眼鉴别

特征良性（胃溃疡）恶性（溃疡型胃癌）

外形圆、椭圆不规则或火山口状

大小＜2cm＞2cm

深度较深较浅

边缘平整、不隆起不规则、隆起

底部平坦凹凸不平

周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断、增粗、呈结节状;Benignulcer;（三）扩散方式

1.直接扩散

2.淋巴道转移

3.血道转移

4.种植性转移;胃粘液腺癌浸润到胃浆膜，脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜，形成新的转移癌。

如果种植到卵巢，则形成卵巢的转移性粘液腺癌，称Krukenberg瘤。