脑梗死腔隙性梗死护理查房.pptx

脑梗死XXXX医学院附属医院汇报人：XX1脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

目录脑梗死(CI)脑栓塞（CIS）腔隙性梗死（LI）2脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

脑梗死(CI)3脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

概念脑血液供应障碍引起缺血\缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死与脑软化所引起的脑部症状和局限性神经功能缺损为特征的一组疾病。包括脑血栓形成、腔隙性梗死与脑栓塞等。约占全部脑卒中的75%4脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

脑部血液供应ExternalCarotid椎基动脉系统InternalCarotid颈内动脉系统5脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

Willis动脉环6脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

脑血栓形成(cerebralthrombosis,CT)脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚\管腔狭窄闭塞与血栓形成使脑局部血流减少与供血中断脑组织缺血缺氧导致软化坏死→局灶性神经系统症状体征脑梗死最常见的类型7脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

动脉粥样硬化，常伴有高血压动脉炎先天性动脉狭窄真性红细胞增多症血高凝状态病因与发病机制8脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

血压高血压低血压等血管病变血管畸形动脉硬化血管炎等动脉瘤血液变化血液流变血异常血液病缺血性中风*血管痉挛、狭窄、闭塞等短暂脑缺血发作脑梗塞脑血栓脑栓塞多灶性脑梗塞出血性中风（血管破裂）脑出血蛛网膜下腔出血混合性中风同时或先后有出血缺血性病损9脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

病理与病理生理颈内A大脑中A大脑前A椎-基底A塞血管动脉粥样硬化与血管炎\血栓形成与栓子病理病变血管依次为颈内A?大脑中A?大脑前A?椎-基底A?塞血管动脉粥样硬化与血管炎\血栓形成与栓子。颈内动脉系统约占4/5；椎-基底动脉系统约1/5。脑梗死发生率4/51/510脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

病理与病理生理病理脑缺血性病变病理分期超早期(1~6h)…急性期(6~24h)…坏死期(24~48h)…软化期(3d~3w)…恢复期(3~4w后)超早期1~6小时急性期6~24小时坏死期24~48小时软化期3天-3周恢复期3-4周病变区液化变软坏死脑组织被格子细胞清除,脑组织萎缩,小病灶形成胶质瘢痕,大病灶→中风囊部分血管内皮细胞\神经细胞\星形胶质细胞肿胀,线粒体肿胀空化。缺血脑组织苍白\轻度肿胀,神经细胞\胶质细胞\内皮细胞明显缺血改变大量神经细胞消失,胶质细胞坏变,中性粒细胞\淋巴\巨噬细胞浸润,脑组织水肿11脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

临床类型依据症状体征演进过程分为：完全性卒中(completestroke)缺血性卒中后神经功能缺失症状体征严重\完全进展迅速,常于数小时(6小时)达高峰。(2)进展性卒中(progressivestroke)缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微,呈渐进性加重,可持续6小时至数天。12脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

临床类型依据症状体征演进过程分为：完全性卒中(completestroke)：缺血性卒中后神经功能缺失症状体征严重\完全进展迅速,常于数小时(6小时)达高峰。进展性卒中(progressivestroke)：缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微,呈渐进性加重,可持续6小时至数天。缓慢进展型：起病2周后症状仍进展可逆性缺血性神经功能缺失(reversibleischemicneurologicaldefict,RIND)：缺血性卒中后神经功能缺失症状较轻但持续存在,最长可持续3周。13脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

临床类型颈内动脉可无症状(取决于侧支循环)伴对侧偏瘫\偏身感觉障碍单眼一过性黑矇同侧Horner征优势半球伴运动性失语症颈动脉搏动减弱与血管杂音14脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

临床类型大脑前动脉皮质支闭塞对侧中枢性下肢瘫大小便功能障碍，面部少有受累深穿支闭塞对侧中枢性面舌瘫\上肢近端轻(累及内囊膝部与部分前肢)双侧大脑前动脉闭塞淡漠、欣快等精神症状及摸索动作、强握反射15脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

临床类型大脑中动脉主干闭塞病灶对侧中枢性面舌瘫与均等性偏瘫\偏身感觉障碍\偏盲(三偏)优势半球→完全性失语,非优势半球→体象障碍皮质支闭塞偏瘫及感觉障碍以面部和上肢为重非优势半球可出现对侧偏侧忽视症等体像障碍16脑梗死腔隙性梗死护理查房PPT课件

临床类型大脑中动脉闭塞综合征深穿支闭塞上、下肢一致的偏瘫一般无感觉障碍和偏盲大脑后动脉皮层支闭塞对侧同向性偏盲累及优势半球，可出现失读、失写、失计深穿支闭塞丘脑综合征对侧深感觉障碍\自发性疼痛\感觉过度轻偏瘫\共济失调\舞蹈-手足徐动症等17