胶质瘤护理查房课件课件.ppt

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于胶质瘤护理查房课件第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日胶质瘤的分类星形细胞瘤少枝胶质细胞肿瘤胶母细胞瘤(Ⅳ级)星形细胞瘤(Ⅱ级)间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)室管膜细胞肿瘤(Ⅱ级)混合性胶质瘤少枝星形细胞瘤(Ⅱ级)间变性少枝星形细胞瘤(Ⅲ级)按WHO分类少枝细胞瘤(Ⅱ级)间变性少枝胶质瘤(Ⅲ级)第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日临床表现

胶质瘤以男性多见胶质母细胞瘤多见于中老年室管膜瘤多见于儿童及青年髓母细胞瘤几乎都发生在儿童大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人小脑胶质瘤多见于儿童第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日临床表现胶质瘤发病缓慢,一般为数周至数月,少数可达数年颅内压增高症状：头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状临床表现早期:刺激症状如局限性癫痫后期:神经功能缺失症状如瘫痪第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日临床表现额叶:随意运动,语言表达及精神活动障碍,如性格改变、淡漠,言语及活动减少,意力不集中,记忆力减退,对事物不关心，不知整洁等顶叶:中枢性感觉障碍颞叶:癫痫,视幻觉,视野缺损,主侧半球者出现感觉性失语,癫痫可为早期症状枕叶:视觉障碍岛叶:内脏方面的神经系统症状第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日诊断及治疗现状诊断:放射学及核磁共振等辅助检查治疗：手术、放疗、化疗、γ刀等第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日病例主诉:右额叶胶质瘤术后5年.现病史:入院前5年,当地医院手术,术后病理回报胶质瘤（Ⅱ-Ⅲ级）,术后恢复良好,近期随访发现肿瘤复发.无明显头痛,头昏,恶心,呕吐,四肢抽搐.第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日星形细胞瘤(Ⅱ级)临床表现主要位于大脑半球，以额叶多见生长缓慢，呈缓慢进行性发展以癫痫为首发症状神经系统检查有视乳头水肿与颅神经障碍第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoMRI第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo5月18号手术.全麻.第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日术后观察和护理:入ICU,术中未输血,带入负压球一个,予吸氧,双手约束保护.观察生命体征1.心电监护.观察意识,瞳孔,GCS评分,SPO2,R,Q1h*6—Q2h2.患者意识清醒昏迷,双瞳不等大,对侧肢体偏瘫,血压↑,脉搏呼吸↓,有水肿或血肿的危险,立即通知医生.第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日3.癫痫的观察及护理ⅰ.保持环境安静,禁用口表测体温.ⅱ.注意癫痫发作,,密切观察先兆症状,ⅲ.发作时,注意安全,解开衣领,头偏一侧,防止舌咬伤,可用口咽通气道,保持呼吸道通畅,持续吸氧,记录发作时间,持续时间,发作次数,及时用药.第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日术后观察和护理:药物治疗按时输入脱水剂,合理应用抗生素,预防感染.如果颅内有感染,要进行腰穿检查,确诊后合理用药.伤口护理ⅰ.术后密切观察伤口渗血.渗液情况.若为鲜红,粘稠要怀疑活动性出血,应及时通知医生.若引流液为粉红色呈水样,及时通知医生,负压球予自然引流.ⅱ.保持敷料整洁干燥,头部导管妥善固定,无折叠,扭曲,受压,每日记录色质量.第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo