糖尿病患者胰岛素用药教育.ppt

低血糖胰岛素注射过多，吃的太少，误餐，低碳水化合物饮食，运动比平时多，空腹饮酒等易引发低血糖。心悸、焦虑、出汗、饥饿感等当患者自觉有低血糖的症状却无法监测血糖时，不要等待，立即进食含糖或淀粉的饮料或食物，观察进食后的反应。严重低血糖，拨打120急救中心电话第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日体重增加过多的葡萄糖不会从尿中丢失，而是转变成糖原或脂肪贮存在体内协调胰岛素、饮食和运动间的平衡过敏胰岛素的纯度低，胰岛素所添加的化学成分，如鱼精蛋白及锌等可将胰岛素改为不同的制剂种类或改用不同公司生产的胰岛素。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日水肿糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，控制后可发生水钠滞留而水肿多见于首次使用胰岛素的糖尿病患者，无须特殊处理。视力模糊治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视，属暂时性变化，无须特殊处理。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病患者胰岛素用药教育第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病糖尿病：是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性的代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。血浆葡萄糖即血糖是指存在于血液中的游离葡萄糖。正常值：正常人空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种促进合成代谢的蛋白质激素。作用：1）促进：-葡萄糖氧化、代谢，降低血糖-氨基酸、脂肪酸、k+、mg++进入细胞-肝糖原肌糖原合成，脂肪合成，蛋白质合成2）抑制-糖原分解-糖异生-脂肪或蛋白质分解-酮体产生正常值：胰岛β细胞中储备胰岛素约200单位，正常人每天约分泌25～50单位胰岛素入血。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的分泌模式（1）基础胰岛素分泌基础胰岛素分泌不依赖于进食，其作用为阻止肝脏内储存的肝糖原分解为葡萄糖释放入血，也阻止由脂肪酸、氨基酸经糖异生途径再转变为葡萄糖释放入血。对调节空腹高血糖和餐前血糖是非常重要的。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日（2）餐时胰岛素分泌进食后，胰岛在血浆葡萄糖刺激下（当血糖＞5.55mmol/L时）可立即增加胰岛素的分泌，从而抑制餐后血糖的急剧升高，随着消化过程的结束，血糖逐渐下降，大约在进食后2～3h胰岛素的大量分泌也结束，很快恢复到基础分泌的状态。胰岛素的分泌模式第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素分泌与24h血糖浓度配合默契第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日血糖与胰岛素的关系血糖浓度升高刺激β细胞胰岛素分泌血糖浓度至正常胰岛素停止分泌第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的诊断我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加①随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖≥11.1或②空腹血糖（空腹状态指至少8h没有进食热量≥7.0或③葡萄糖负荷（OGTT）后2h血糖≥11.1第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病分型1型糖尿病（比例为≈5%）2型糖尿病（比例为≈90%）其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病（WHO，1999）2型糖尿病进展性疾病，随着时间的延续病情会越来越重第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现典型症状：“三多一少”1型糖尿病第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现不典型症状（1）反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合。（2）皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染。（3）不明原因的双眼视力减退、视物模糊。（4）男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍。（5）过早发生高血压、冠心病或脑卒中。（6）下肢麻木、烧灼感。（7）尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。2型糖尿病第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的危害糖尿病急、慢性并发症严重影响患者的身心健康和生活质量，给患者及家庭带来沉重的经济负担。危害第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的慢性并发症危险性增加2～4倍病变更严重，预后更差、发病年龄更早视网膜病变和失明肾功能衰竭的最常见原因之一严重且治疗费用很高第13页，共46页，星期日，