抗菌药物临床应用的基本原则.ppt

抗菌药物临床应用的基本原则;(一)抗菌药物临床应用的管理

(二)抗菌药物临床应用的基本原则

(三)抗菌药物敏感试验

(四)治疗药物监测

(五)抗菌药物的防止性应用

(六)抗菌药物的联合治疗

(七)抗菌药的投药法;(一)抗菌药物临床应用的管理;不合理应用抗菌药的后果;编写“指导原则”目的

规范和合理应用抗菌药，防止和减少无指征滥用

防止或减少不应发生或原本可防止的不良反应，尤其是严重不良反应，使临床用药安全有效，减少细菌耐药性的产生;药事委员会职责;抗菌药物的分级管理;非限制类抗菌药;限制类抗菌药;排除类抗菌药;临床微生物试验室;管理与督察;尽早确立感染性疾病的病原诊断

开始用药前先取对应标本分离病原并进行

细菌药敏试验

危重感染者在送验标本后立即经验治疗

根据药物的抗菌谱、药代动力学、适应证、不良反应等结合药源价格等选用抗菌药物

按照患者的生理、病理状态合理用药

新生儿、老年、孕妇、乳妇、肝、肾功能减退等患者;抗菌药物需防止应用或严加控制的状况

防止用药、局部用药、联合用药、病毒性感染、发热原因未查明者等

合适的给药方案、剂量和疗程

综合性治疗措施

教育与培训－报刊、杂志、讲座、培训班等

药事管理委员会、医院感染管理委员会等;(三)药物敏感试验;药敏试验的临床意义;适应证;需进行TDM的抗菌药物;(五)抗菌药物的防止应用;内科(及儿科)防止用药原则;内科(儿科)防止用药也许有效者;新生儿防止淋菌或衣原体眼炎

流感杆菌脑膜炎－患者家中幼儿，或与患者有亲密接触者

卡氏肺孢菌－AIDS患者CD4200/mm3，骨髓及某些肝移植患者

霍乱亲密接触者

百日咳7岁如下亲密接触者

新生儿也许感染B组溶血链球菌者;试验室意外感染－布鲁菌属、鼠疫杆菌、炭疽

菌尿症－妊娠期，老年，婴幼儿(5岁)

肝硬化腹水防止腹膜炎

脑脊液鼻溢或耳溢患者

复发性急性中耳炎

疟疾－进入疫区者;外科手术后感染的防止用药;手术前防止用药的理由

70年代Stone等胃、胆道、结肠手术前

用头孢唑啉的术后感染率;Classen的研究成果;外科防止用药原则;手术前防止用药的适??证;清洁手术;清洁－污染手术;防止用药的选择;污染手术;外科防止用药的不适应证;抗菌药物联合应用的成果;抗菌药物协同的机制;联合用药的条件;联合用药的适应证;不合理联合用药的后果;(七)抗菌药的投药法;抗菌药物的局部应用原则