睡眠呼吸暂停低通气综合.ppt

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日简介1836年，英国，狄更斯《匹克威克外传》，胖男孩Joe…1956年，Buvwell首先报告1例匹克威克（Pickwickian)综合征1969年，德国，气管切开术1976年，Guilleminault提出睡眠呼吸暂停综合征的概念和诊断标准1981年，悬雍垂腭咽成形术UPPP(uvulopharyngopalatoplasty）等相继应用于临床1981年，澳大利亚沙利文，CPAP90s，PSG(polysomonography)推广应用第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日简介美国流行病学调查初步估计，40岁以上男性的患病率为1.24％，Fairbanks称，30～35岁的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；60岁左右者，则有60％男性和40％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日定义在每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停（sleepapnea)反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI)5次/小时。呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，伴血氧饱和度较基础水平降低4％以上。呼吸暂停低通气指数：呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日分类中枢型睡眠呼吸暂停(centralsleepapneasyndrome,CSAS):口鼻呼吸气流+胸腹运动均消失阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)：胸腹运动存在混合型睡眠呼吸暂停(mixedsleepapneasyndrome,MSAS)：前半部分CSAS，后半部分OSAS第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日发病机制CSAS：神经系统或运动系统病变，心力衰竭。单纯CSAS少见。OSAS/OSAHS:上气道阻塞。睡眠开始……上气道阻塞……OSAS/OSAHS……PO2,PCO2PH……..醒觉……气流恢复……睡眠第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日病因

SAHS的病因很复杂，大体分

器质性病变

1、垂体瘤、鼻息肉；

2、由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松驰或咽、喉部肌肉过度塌陷

3、下颌畸形(小下颌)，舌根后坠

4、肢端肥大

5、枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢(天生颈部短，枕部发际很低)

第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日病因非器质性病变

1、咽喉部周围的组织压力增加

2、严重的鼻中隔畸形(偏曲)

3、扁桃体、咽部侧索肥大

在非器质性病变引起的SAHS患者中，肥胖是最典型的体征。另外，抽烟、睡前饮酒或服用镇静药物都是SAHS的可能诱因。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现白天症状嗜睡、疲倦、乏力：最常见的症状头晕、头痛（晨起或半夜）、口干性格改变：烦躁易怒、焦虑、猜忌行为异常：注意力、记忆力、判断力下降，痴呆性功能障碍：性欲降低、阳痿第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现夜间症状打鼾：主要症状，常65分贝（属噪声），鼾声不均匀呼吸暂停、憋闷、憋醒多动不安、多汗：低氧血症、高碳酸血症夜尿增多、遗尿睡眠时行为异常：念念有词、惊恐发作、梦游第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现全身器官损害表现：互为因果高血压冠心病心律失常：心动过缓、过快，传导阻滞肺心病、呼吸衰竭脑血管意外糖尿病精神异常胃食道反流第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日Associatedfeaturesmayinclude:

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