踝关节外侧副韧带损伤运动障碍职业教育课件.pptx

踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：江苏卫生健康职业学院主讲人：朱杰

流行病学踝关节损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库

受伤机制

最常见于踝跖屈、内翻时着地或摔倒踝关节在跖屈时，受到极度内翻、内收应力作用，距骨在踝穴内内收、内旋，外侧韧带损伤。踝关节扭伤时最容易受伤的是距腓前韧带、其次是跟腓韧带踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库

损伤分级（AMA）I度：韧带拉伤。即韧带受到牵拉，但无明显的撕裂。踝关节稳定，轻度肿胀，功能基本不受影响。II度：韧带部分撕裂。踝关节中度肿胀和压痛，可有轻度到中度不稳定，踝关节功能受到影响。III度：韧带完全断裂。有较明显的肿胀、瘀癍以及不稳定。踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库

症状急性损伤后患者局部肿胀疼痛，不能行走，严重时患足不能站立负重。在急性损伤后，约有20－40％病人会出现长期反复的踝关节无力，扭伤，尤其是行走在不平的地面时，病人常常会感到踝关节失去控制，发生内翻。踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库

检查前抽屉试验距骨倾斜试验踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库

临床表现外踝肿胀青紫瘀血局部伴有疼痛、压痛踝关节前后方向不稳定踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库

治疗急性损伤后主要问题是踝关节的肿胀、疼痛。扭伤后急诊的治疗方法是公认的“RICE”原则：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（抬高患肢）踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库

治疗理念的更新POLICE：保护（Protest），适当负重（OptimalLoading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库

对于I、II度损伤，非手术治疗都可获得满意疗效。III度损伤，一些医生认为早期手术修复可使关节达到机械性稳定，从而获得好的临床疗效；而另一些医生则认为非手术也可使大部分病人得到满意疗效，即使少部分病人以后成为慢性不稳定，再行手术修复也可获得较好疗效。踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库

建议的康复程序RICE，NSAIDs；如果需要可使用行走支持器并在可耐受范围内负重，疼痛消失可进入第2期练习腓侧和背伸的力量以及跟腱的牵拉。通常继续使用支具；避免跖屈。当肌力恢复80%和ROM完全恢复可进入下一期。集中进行本体感觉、灵活性和耐力的训练并使肌力完全恢复。支具可以慢慢。踝关节外侧副韧带损伤运动障碍康复治疗技术专业教学资源库

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