基础护理实践技能杨金菊部门护理基础护理教研室课件.ppt

此页只在每章第一次课上出现。*此页只在每章第一次课上出现。爱心耐心细心责任心CONTENTS爱心耐心细心责任心基础护理实践技能主讲教师：杨金菊部门：护理学院基础护理教研室14项目十四临终护理任务二临终患者和家属的护理02任务三尸体护理03本章学习内容01任务一概述本章学习目标知识目标：

1.掌握临终关怀的概念、死亡的概念及死亡过程的分期。2.熟悉临终关怀的内容及理念。能力目标：

1.正确劝慰家属，理解临终患者的躯体、心理反应及护理措施。2.正确实施尸体护理和丧亲者的护理。素质目标：1.学习态度端正，积极参与教学，尊重死者及其家属。任务一概述一、临终关怀(一)临终关怀的概念:临终关怀（hospicecare）是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。，又称善终服务、安宁照顾、安息所等。临终关怀是向临终患者及其家属提供一种生理、心理、社会等方面全面的照料。使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。使家属的身心健康得到维护和增强。(二)临终关怀的兴起和发展现代临终关怀创始人桑得斯博士，是一名护士和社会工作者.在工作中,桑得斯博士感到濒死的患者需要精心照料，而且在死亡前、后其家属都需要精神和心理辅导。经过努力她于1967年在英国伦敦创办了世界上第一所“圣克里斯多佛临终关怀院”。受此影响全世界有60多个国家建立了多种形式的临终关怀机构。1988年7月，我国天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究中心。同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院。现在，许多人热心关注临终关怀事业，积极投入适合中国文化和传统的临终关怀的研究和实践临终关怀是一项利国利民的社会工程。（三）临终关怀的内容1.临终病人及家属的需求2.临终病人的全面照护3.临终病人家属的照护4.死亡教育5.临终关怀的模式6.其他临终关怀不仅是一种服务，也是一门探讨临终病人生理、心理特征和为临终病人及其家属提供全面照料的以实践规律为研究内容的新兴学科。其研究内容包括：（四）临终关怀的理念以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量尊重临终患者的尊严和权利注重临终患者家属的心理支持二、濒死及死亡的定义（一）濒死即临终。指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。是生命活动的最后阶段。二、濒死及死亡的定义（二）死亡：是生命活动不可逆的终止。传统死亡脑死亡死亡三、死亡过程的分期濒死期（二）分期临床死亡期生物学死亡期任务二临终患者和家属的护理三、临终患者家属的护理二、临终患者的心理反应及护理一、临终患者的生理变化和护理（一）生理反应1.循环功能减退2.呼吸功能减退3.肌肉张力丧失4.胃肠道功能紊乱5.感知觉、意识改变6.疼痛一、临终病人的生理变化及护理1.环境2.清洁卫生工作3.良好的饮食护理4.足够的睡眠5.适当活动6.缓解躯体症状7.疼痛的护理（二）护理措施二、临终病人心理变化和护理每个个体的死亡过程各异，反应也不相同，但在濒死患者的心理研究中仍能发现具有普遍的现象。美国心理学家库柏勒-罗斯通过研究提出了临终患者通常经历五个心理反应阶段即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。健康疾病稳定震惊与否认更加自立成长愤怒为什么是我？！讨价还价，不错，是我，但是……忧郁是的，就是我。接受我已经准备好了。14235诊断出绝症寂寞，内在罪恶感逐渐了解真实后果不可能是我！你们弄错了！协议三、临终患者家属的护理（一）临终患者家属面临的压力1、个人需求的推迟或放弃2、家庭中角色与职务的调整与再适应3、压力增加，社会性互动减少（二）临终患者家属的支持护理1、满足家属照顾患者的需要1、鼓励家属表达情感2、指导家属对患者的生活照顾3、协助维持家庭的完整性4、满足家属本身的生理需求任务三尸体护理一、尸体护理【（一）目的】使尸体清洁，维护良好的尸体外观，易于辨认。安慰家属，减