医疗废物自查报告【汇总】.docx

研究报告

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医疗废物自查报告【汇总】

一、自查背景

1.1.自查依据及目的

(1)自查依据主要依据《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定了详细的自查方案。自查过程中，严格按照国家及地方卫生健康行政部门的要求，对照各项标准进行逐一检查，确保医疗废物处理符合规范。

(2)自查目的在于全面了解和掌握本单位医疗废物处理现状，查找存在的问题和不足，从而采取有效措施加以整改，提高医疗废物管理水平。通过自查，旨在强化医疗废物安全管理意识，降低医疗废物对环境和人体健康的危害，保障医疗机构的正常运转。

(3)自查过程中，重点关注医疗废物分类、收集、储存、转运、处置等各个环节，确保医疗废物得到妥善处理。同时，对自查过程中发现的问题进行深入分析，找出问题根源，制定切实可行的整改措施，确保自查工作取得实效。通过自查，为今后医疗废物管理工作提供有益借鉴，不断提升医疗废物处理的质量和水平。

2.2.自查范围及时间

(1)自查范围涵盖了本单位的全部医疗废物产生、收集、储存、转运和处置环节。具体包括门诊、住院、急诊、手术室、检验科、病理科等科室产生的各类医疗废物，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物等。同时，自查还将关注医疗废物管理制度的执行情况、人员培训情况以及相关设施设备的运行状况。

(2)自查时间定于2023年第四季度，具体分为自查准备阶段、自查实施阶段和自查总结阶段。自查准备阶段将进行自查方案的制定、人员培训、资料收集等工作；自查实施阶段将对医疗废物处理的各个环节进行实地检查和资料核查；自查总结阶段将对自查结果进行汇总分析，形成自查报告，并提出整改措施。

(3)自查期间，将邀请专业机构对自查工作进行指导和监督，确保自查工作的全面性和客观性。自查过程中，将严格按照国家及地方卫生健康行政部门的要求，对照相关标准进行逐一检查，确保自查工作不留死角。同时，对自查过程中发现的问题，将及时进行整改，确保医疗废物得到妥善处理，保障医疗废物安全。

3.3.自查组织及人员

(1)自查工作由本单位医疗废物管理领导小组负责组织实施。领导小组由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关职能部门的负责人为成员。领导小组负责统筹协调自查工作的各个环节，确保自查工作有序进行。

(2)自查小组成员由医疗废物管理人员、临床科室负责人、安全保卫人员、设备管理人员等组成，共计15人。小组成员均经过专门培训，熟悉医疗废物管理的相关法律法规、标准规范以及操作流程，具备较强的责任心和业务能力。

(3)自查小组成员职责明确，分工协作。医疗废物管理人员负责自查方案的制定、自查记录的整理以及整改措施的落实；临床科室负责人负责配合自查小组成员对科室产生的医疗废物进行检查，确保科室内部医疗废物分类、收集、储存等工作符合规范；安全保卫人员负责协助自查小组成员对医疗废物储存、转运环节的安全进行检查；设备管理人员负责对医疗废物处理设施设备进行检查和维护，确保设施设备正常运行。通过明确分工，确保自查工作高效、有序地完成。

二、自查内容概述

1.1.医疗废物分类及收集

(1)医疗废物分类严格按照国家相关标准执行，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和其他废物五大类。感染性废物包括临床废物、检验废物、病理废物等，如使用过的针头、刀片、废弃的血液制品等；病理性废物主要指人体组织、器官、病理切片等；损伤性废物包括锐器、玻璃制品等可能造成伤害的物品；药物性废物包括过期、失效或不再使用的药品、药瓶等；其他废物则指除上述四类之外的医疗废物。

(2)医疗废物收集工作遵循“分类收集、定点存放、及时清运”的原则。各科室设置专用的医疗废物收集容器，容器上明确标注废物类别和警示标志。医护人员在产生医疗废物时，需按照分类要求进行投放，不得随意丢弃。收集容器满时，应及时联系清运人员，确保废物得到及时清运。

(3)医疗废物收集过程中，对污染的物品进行初步消毒，降低交叉感染的风险。同时，加强收集容器及周围环境的清洁消毒工作，定期对收集容器进行清洗和消毒，确保废物收集过程的安全性和卫生性。此外，加强对医护人员和清运人员的培训，提高其对医疗废物分类及收集重要性的认识，确保医疗废物得到妥善处理。

2.2.医疗废物储存及转运

(1)医疗废物储存区域应设置在远离医疗区、病房和生活区的地方，并设有明显的警示标志。储存间内配备足够的储存容器，容器材质需符合防渗透、防泄漏要求，并定期进行清洁和消毒。储存间内保持通风良好，避免有害气体积聚。储存的医疗废物需按照类别进行分区存放，确保不同类别的废物不相互污染。

(2)医疗废物的转运工作由专门的清运人员负责，转运过程中严格遵守相关规定。清运人员需穿戴防护服、手套等个人防护用品，防止交叉感