脊柱骨折课件.ppt

（三）处理原则健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则单纯压缩骨折椎体压缩不足1／3的或老年病人不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，伤后第3个月以卧床休息为主。椎体压缩超过1／3的青少年和中年患者，可采用两桌法或双踝悬吊法复位。复位后包石膏背心固定3个月。3、胸腰椎骨折无神经症状，并经CT检查确无骨折片挤入椎管内的，可用双踝悬吊法复位。有神经症状和骨片挤入椎管者，不宜复位，需手术去除突入椎管的骨折片及椎间盘组织，再做植骨和内固定。护理措施三、胸腰椎骨折爆破型骨折（三）处理原则健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则稳定型骨折：轻者可用枕颌带悬吊卧位牵引复位，有明显压缩者，采用持续颅骨牵引复位爆破型骨折有神经症状者，原则上应早期手术切除碎骨片、减压、植骨及内固定。4、颈椎骨折1、稳定为防止脊髓进一步损伤，及早采取合适的固定2、解除脊髓受压是保证脊髓功能恢复的关键。健康史身心状况辅助检查护理诊断护理措施处理原则5、脊髓损伤1）应用激素治疗2）脱水利尿3）高压氧治疗体液不足低效性呼吸型态123护理诊断4躯体移动障碍有体温失调的危险有皮肤完整性受损的危险六、护理措施健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则一、维持呼吸平稳1）观察病人的呼吸形态、频率、深浅，听诊肺部呼吸音，以了解有无呼吸困难及呼吸道梗阻。吸氧。2）病人床旁备好各种急救药品和器械。3）鼓励病人定时进行深呼吸及有效咳嗽训练。4）指导协助病人每2小时翻身1次，轻轻叩击胸背部，便于痰液排出。5）用呼吸机辅助呼吸的病人，监测动脉血气分析，作为调整各项参数的依据。6）高位脊髓损伤的病人，应早期实行气管切开，减少呼吸道梗阻和防止肺部感染。六、护理措施健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则二、病情观察1）在伤后48小时内应严密观察病人的生命体征，防止低血压和心动过缓的出现，尤其是在翻身和吸痰后。2）再伤后24小时内，严密观察病人的感觉、运动、反射等功能有无变化，如有立即通知医生。3）留置导尿管，监测尿量，准确记录每日出入量。4）维持体温正常严密监测体温变化，体温异常是病情恶化的征兆。六、护理措施健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则三、生活护理1）增强自理能力，如自行进食、穿衣、沐浴等。2）训练规律排便要求病人每天固定时间排便，如无禁忌，应摄入足够的液体、膳食纤维，必要时可用栓剂或缓泻剂进行治疗。3）促进规律排尿。外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学*脊柱骨折脊柱骨折病人的护理

学习目标2了解脊椎骨折的病因、病理、分类31熟悉脊柱骨折与脊髓损伤临床表现、处理原则、并发症护理掌握截瘫病人的护理要点。脊柱骨折多因间接暴力引起，少数因直接暴力所致。脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分（完全)丧失，为不完全(完全)瘫痪。脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤，以胸腰段最多见。病因根据暴力作用的方向屈曲型损伤垂直压缩型损伤二、分型健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则二、病因与分类最常见的原因伸直型损伤屈曲旋转型损伤根据损伤的程度和部位胸腰椎骨折与脱位附件骨折根据骨折的稳定性稳定型骨折不稳定型骨折健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则二、病因与分类颈椎骨折与脱位根据脊髓损伤的程度和部位脊髓震荡脊髓受压二、分型健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则二、病因与分类脊髓挫伤与出血脊髓断裂马尾神经损伤四、护理评估健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则1.脊柱骨折局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸腰段骨折常有后突畸形。（二）辅助检查健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则1、X线检查：可显示锥体损伤情况2、CT、MRI可显示脊髓受压和椎管内软组织情况（三）处理原则健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤，腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。12急救搬