过敏性休克的抢救措施.ppt

关于过敏性休克的抢救措施第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克（anaphylaxisanaphylacticshock）第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克异种蛋白胰岛素加压素蛋白酶抗血清青霉素酶花粉浸液食物异体蛋白常见抗原药物抗生素类局麻药化学试剂多糖类（anaphylaxisanaphylacticshock）第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日常见病因药物抗生素类局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因）维生素（硫胺、叶酸）诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞）职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）（anaphylaxisanaphylacticshock）第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日常见病因异种蛋白内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。（anaphylaxisanaphylacticshock）第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克过敏性休克因其临床表现不同，其机制亦有不同，临床症状有轻有重。有的呈现一过性寒战，发热后趋势正常，有的则出现恶心、心悸、血压下降，面色苍白等症状，有的则瞬间出现不可逆性休克，甚至死亡。本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。（anaphylaxisanaphylacticshock）第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日病理本病猝死型的主要病理表现有：急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下：气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变，脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润，少数病例还可有消化道出血等。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日发生时间50%发生在用药后5分钟内80－90％发生在用药后30分钟内10－20%为迟发反应第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日两大临床特点血压下降----休克血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。与过敏相关的症状-----列诉如下：第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。临床特点第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日3.循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。4.意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。临床特点第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床特点5.其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。6.若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日诊断过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体症。凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能。第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日鉴