脊柱腰段解剖.ppt

⑵椎间管第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日椎间管界壁：前为椎体后面及椎间盘，后为黄韧带和椎间关节，上下分别为椎上、下切迹。内口：多呈卵圆形，少数呈肾形、三角形或钥匙眼形。外口：多呈钥匙眼形，少数呈三角形。第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日腰骶部椎间孔与脊神经连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；下部有椎间静脉下支通过。第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日腰骶部旁正中矢状断面

图第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日第5腰椎侧隐窝男性组：矢径为5.0mm，横径为3.5mm.女性组：矢径为4.9mm，横径为3.8mm.刘正津陈尔瑜主编《临床解剖学丛书》胸部和脊柱分册第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日三、椎骨间的连结黄韧带椎间关节（关节突关节）前纵韧带后纵韧带髓核纤维环椎间盘第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日三、椎骨间的连结前纵韧带Anteriorlongitudinalligament后纵韧带Posteriorlongitudinalligament椎间盘Intervertebraldisc黄韧带Ligamentaflava棘上韧带Supraspinousligament棘间韧带Interspinousligament第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日棘间韧带的厚度腰1~26mm（5~7mm）腰2~38mm（6~11mm）腰3~410mm（4~15mm）腰4~511.7mm（4~18mm）刘正津陈尔瑜主编《临床解剖学丛书》胸部和脊柱分册第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日前纵韧带分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。在胸部较腰部宽而坚强。第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日椎骨间连结第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日上起枢椎，与覆膜延续；下达骶骨。宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。深层纤维为齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。在胸部较腰部宽而坚强。后纵韧带第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日后纵韧带后纵韧带椎间盘三角：为椎间盘的薄弱区。第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日后纵韧带骨化

(OssificationofPosteriorLongitudinalLingament,OPLL)CT与MRI显示，腰椎OPLL的厚度差距较大，所造成的狭窄程度并不完全与临床症状平行。如有的厚度达16mm，椎管如同细月牙形，使椎管前后径小于10mm，但症状不严重，而有的OPLL较薄但症状明显。根据后纵韧带骨化（O）、椎管矢径（A）及椎管横径（S），可测定颈椎椎管狭窄率，在矢状面为O/AX100。在横切面为O/SX100。在下部颈椎椎管，若后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径30%以上时，多出现脊髓压迫症状。在腰椎，后纵韧带骨化厚度超过椎管矢径的30%以上出现神经压迫症状作为手术治疗的参考标准。第43页，共88页，星期日，2025年，2月5日黄韧带黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。除椎间孔和后方正中线的小裂隙（有小静脉通过，并有脂肪填充）外，几乎充满整个椎弓间隙。第44页，共88页，星期日，2025年，2月5日关节突关节（椎间关节）和黄韧带第45页，共88页，星期日，2025年，2月5日黄韧带由薄而坚韧的黄色弹性纤维构成。在上附着于上一椎板下缘的前面，向外至同一椎骨的下关节突的根部，直至横突根部；在下附着于下一椎板上缘的后面及上关节突前上缘的关节囊；彼此呈叠瓦状排列。屈曲时，可使相邻椎弓板稍分开，黄韧带紧张；过伸时可稍缩短，但不皱折突入椎管。外伤或其它原因，黄韧带变厚（可达8~16mm）为纤维组织，失去正常柔软并能折叠，可引起椎管狭窄及神经根的压迫症状，通常易发生在第4、5腰椎椎弓板之间。第46页，共88页，星期日，2025年，2月5日刘正津陈尔瑜主编《临床解剖学丛书》胸部和脊柱分册第47页，共88页，星期日，2025年，2月5日横突间韧带横突间韧带横突间韧带棘上韧带黄韧带第48页，共88页，星期日，2025年，2月5日椎骨间连结第49页，共88页，星期日，2025年，2月5日横突间韧带分为内、外两部，内侧部作腱弓排