糖尿病患者护理查房.ppt

实验室检查一、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索二、血糖是诊断糖尿病的主要依据是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）当血糖高于正常范围而未达到诊断糖尿病标准。清晨禁食8小时，WTO推荐75克无水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5分钟饮完，两小时后测血糖。7.7mmol/L为正常糖耐量；≥7.8＜11.1mmol/L为糖耐量减低；≥11.1mmol/L考虑糖尿病第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日四、糖化血红蛋白A1（GHbA1）意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况，为糖尿病控制情况的监测指标之一正常的GHbA1约为8%-10%五、自身免疫反应的标志性抗体标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；2）胰岛素自身抗体（IAA）；3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身抗体阳性。六、血浆胰岛素和C-肽测定有助于了解胰岛B细胞功能C-肽清除率慢且不受外源性胰岛素影响，能较准确反映胰岛B细胞功能。第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断标准：1999年WHO标准典型的糖尿病症状+随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L或OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，(每种检查必须重复一次以确诊)第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病治疗总策略强调早期、长期、综合、个体化的原则宣传教育病情监测药物治疗体育锻炼饮食治疗第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素治疗第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的发现第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的发展史1920193019401950196019701980199020001923动物胰岛素1973单组分胰岛素1987人胰岛素1996胰岛素类似物1946中效胰岛素1953长效胰岛素第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病患者护理查房第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报临床表现：“活动后气促1年，加重伴咳嗽，全身浮肿5天”入院。5天前患者无明显诱因再次出现上述症状，休息时仍感气促，伴咳嗽，少痰，全身浮肿明显，以身体下垂部位明显，阴囊明显水肿，患者未予特殊治疗，上述症状逐渐加重，今为求系统诊治，急来我院门诊以2型糖尿病、气促查因收住我科。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报体格检查:T:36.5℃，P:91次/分，R:26次/分，BP:184mmHg/103mmHg,神清合作，呼吸运动急促，双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低双肺可闻及散在干湿性啰音，全身重度浮肿，阴囊水肿明显。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报辅助检查:2018-03-05湘雅付三肺部CT示双肺炎症及双侧胸腔积液，右侧明显，心脏增大。腹部+泌尿系彩超示肝多发囊肿，胆囊息肉样改变，右肾结合系统分离。心脏彩超示全心增大，左室壁增厚，心功能下降，室壁运动欠协调，左室顺应性下降，三尖瓣中度反流，二尖瓣轻-中度反流，主动脉瓣轻度反流，心包少量积液。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日病史汇报诊断：1、2糖尿病糖尿病肾病（CDK3期）糖尿病周围神经病变2、冠心病心脏扩大心功能IV级3、高血压病3级很高危组4、肺部感染第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理诊断气体交换受损：与肺部感染，心功能下降有关。营养失调低于机体需要量：与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关。活动无耐力：与心功能下降有关。有皮肤完整性受损的危险：与全身浮肿水肿，长期卧床有关。潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖、心肌梗死。有感染的危险：与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下酮症酸中毒有关。知识缺乏