2025年医保考试题库：医保异地就医结算制度解读与操作指南试卷.docx

2025年医保考试题库：医保异地就医结算制度解读与操作指南试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

要求：从下列各题的四个选项中，选择一个最符合题意的答案。

1.医保异地就医结算制度实施的主要目的是什么？

A.降低个人医疗费用负担

B.促进医疗资源合理流动

C.提高医疗服务质量

D.以上都是

2.异地就医结算制度中，参保人员需要具备哪些条件才能享受异地就医直接结算服务？

A.在异地长期居住

B.在异地工作

C.在异地就医

D.以上都是

3.异地就医结算制度中，参保人员需要先办理哪些手续？

A.异地就医备案手续

B.异地就医转诊手续

C.异地就医结算手续

D.以上都是

4.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，医疗费用如何结算？

A.个人先行垫付，再回参保地报销

B.异地就医医疗机构直接与参保地医保经办机构结算

C.参保人员自行垫付，再向参保地医保经办机构申请报销

D.以上都是

5.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，发生的哪些费用可以纳入医保报销范围？

A.基本医疗费用

B.特殊病种费用

C.住院费用

D.以上都是

6.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，发生的哪些费用不能纳入医保报销范围？

A.自费药品费用

B.自费诊疗项目费用

C.个人自付费用

D.以上都是

7.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，如何查询医保报销进度？

A.通过参保地医保经办机构查询

B.通过异地就医医疗机构查询

C.通过医保APP查询

D.以上都是

8.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，遇到问题如何解决？

A.向参保地医保经办机构反映

B.向异地就医医疗机构反映

C.向医保管理部门反映

D.以上都是

9.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，如何确保医保基金的安全？

A.加强医保基金监管

B.严格执行医保政策

C.完善医保经办管理

D.以上都是

10.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，如何维护自身合法权益？

A.了解医保政策

B.主动沟通协商

C.及时反映问题

D.以上都是

二、多选题

要求：从下列各题的四个选项中，选择两个或两个以上最符合题意的答案。

1.医保异地就医结算制度的主要内容包括哪些？

A.异地就医备案

B.异地就医转诊

C.异地就医结算

D.异地就医待遇

E.异地就医管理

2.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，可以享受哪些待遇？

A.基本医疗保险待遇

B.特殊病种待遇

C.住院待遇

D.门诊待遇

E.生育待遇

3.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，需要注意哪些事项？

A.了解医保政策

B.主动沟通协商

C.及时反映问题

D.保留医疗费用票据

E.关注医保报销进度

4.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，如何选择合适的医疗机构？

A.了解医疗机构资质

B.关注医疗机构服务范围

C.比较医疗机构收费标准

D.咨询参保地医保经办机构

E.咨询异地就医医疗机构

5.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，如何确保医疗费用合规？

A.仔细阅读医疗费用清单

B.核对医疗费用与实际发生费用

C.保留医疗费用票据

D.及时向参保地医保经办机构反映问题

E.关注医保基金安全

6.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，如何维护自身合法权益？

A.了解医保政策

B.主动沟通协商

C.及时反映问题

D.依法维权

E.关注医保管理部门动态

7.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，如何提高医保基金使用效率？

A.严格执行医保政策

B.加强医保基金监管

C.完善医保经办管理

D.优化医保结算流程

E.提高参保人员医保意识

8.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，如何确保医保基金安全？

A.加强医保基金监管

B.严格执行医保政策

C.完善医保经办管理

D.优化医保结算流程

E.提高参保人员医保意识

9.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，如何提高医疗服务质量？

A.加强医疗机构管理

B.优化医疗服务流程

C.提高医务人员素质

D.加强医疗质量监管

E.提高参保人员满意度

10.异地就医结算制度中，参保人员在异地就医时，如何促进医疗资源合理流动？

A.优化医疗资源配置

B.加强医疗机构合作

C.提高医疗服务水平

D.优化医保结算流程

E.提高参保人员医保意识

四、判断题

要求：判断下列各题的正误，正确的写“√”，错误的写“×”。

1.异地就医结算制度只适用于参加职工基本医疗保险的人员。（）

2.参保人员在异