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面神经炎PPT课件
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2024/1/25
面神经炎概述
面部神经解剖及生理功能
面神经炎发病机制与病理变化
临床检查方法与评估指标
治疗原则与方案选择
并发症预防与处理措施
患者教育与心理支持策略
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面神经炎概述
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2024/1/25
面神经炎又称Bell麻痹或面神经炎，是由于面神经受损导致面部肌肉运动障碍的疾病。
定义
常见原因包括病毒感染、中耳炎、外伤、肿瘤等，导致面神经受压或炎症。
发病原因
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患侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，鼓气漏气，不能抬额、皱眉，闭目无力或闭目不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
临床表现
根据病变部位不同可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。
分型
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根据急性起病的数小时或数天内出现的面部肌肉瘫痪为特点，可伴耳后疼痛，可伴味觉减退、唾液减少、患侧乳头疼痛等症状，以及体格检查显示额纹消失、睑裂变大、鼻唇沟变浅变平、病侧口角低垂等表现进行诊断。
诊断依据
需要与脑卒中、吉兰-巴雷综合征、糖尿病性神经病变等疾病进行鉴别。可通过详细询问病史、仔细查体及相关辅助检查进行鉴别。例如，脑卒中患者多有高血压、糖尿病等危险因素，且伴有其他神经系统症状；吉兰-巴雷综合征患者多有前驱感染史，且伴有四肢对称性迟缓性瘫痪；糖尿病性神经病变患者多有长期糖尿病病史，且伴有其他感觉神经受损表现。
鉴别诊断
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面部神经解剖及生理功能
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支配面部肌肉的运动，包括表情肌和咀嚼肌等，控制面部的表情和咀嚼动作。
运动功能
感觉功能
分泌功能
传递面部皮肤的感觉信息，如触觉、痛觉和温度觉等，参与面部感觉的感知和识别。
控制唾液腺和泪腺的分泌，维持口腔和眼部的湿润。
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面神经炎发病机制与病理变化
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如带状疱疹病毒、流感病毒等，通过激活免疫反应导致面神经受损。
病毒感染
机体免疫系统异常，产生对面神经的自身免疫攻击。
自身免疫反应
血管狭窄、闭塞或出血等病变，影响面神经的血液供应，导致神经缺血、水肿。
血管病变
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面神经受损后，神经纤维发生水肿，导致神经传导功能障碍。
神经水肿
神经纤维的髓鞘脱落，暴露轴索，影响神经冲动的传导。
脱髓鞘改变
轴索发生变性、坏死，导致神经纤维传导功能丧失。
轴索变性
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年龄
季节
遗传因素
面神经炎可发生于任何年龄，但以中青年多见。
春秋季节发病率较高。
部分患者有家族遗传史，可能与遗传易感性有关。
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临床检查方法与评估指标
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面部触诊
检查面部皮肤感觉有无异常，如麻木、疼痛等。
面部望诊
观察面部额纹、鼻唇沟等是否对称，有无口角歪斜等异常表现。
面部运动功能检查
让患者做抬额、皱眉、闭眼、鼓腮等动作，观察有无运动功能障碍。
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包括肌电图和神经传导速度测定，可对面神经受损程度进行客观评估。
神经电生理检查
如MRI、CT等，可排除颅内病变引起的面神经麻痹。
影像学检查
如血常规、生化等，可了解患者全身状况，排除其他疾病引起的面神经麻痹。
实验室检查
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治疗前后对比
通过比较治疗前后的症状、体征及评估指标变化，可判断治疗效果及预后情况。
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House-Brackmann分级
根据面神经麻痹程度分为6级，从正常到完全麻痹，有助于评估病情严重程度和治疗效果。
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面部残疾指数（FDI）
包括面部功能评价和面部残疾程度评价两部分，可全面评估面神经麻痹对患者生活质量的影响。
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治疗原则与方案选择
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面神经炎患者应尽早接受治疗，以减轻面神经受损程度，促进神经功能恢复。
早期治疗
根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。
个体化治疗
采用药物治疗、物理治疗、中医治疗等多种手段综合治疗，提高治疗效果。
综合治疗
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物理治疗
如超短波、红外线等物理疗法，可改善局部血液循环，促进炎症消退。
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并发症预防与处理措施
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眼部并发症
口腔并发症
听力并发症
心理并发症
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面神经炎可能导致眼睑下垂、眼裂变小等问题，影响视力及眼部美观。
患者可能出现口角歪斜、流口水、咀嚼困难等症状，影响日常生活和社交。
部分患者可能出现听力下降或耳鸣等问题，对听力造成损害。
面神经炎患者由于面部形象受损，可能出现自卑、焦虑等心
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