腹股沟区的应用解剖.ppt

斜疝obliqueinguinalhernia①突出部位腹股沟外侧窝②突出途径深环腹股沟管浅环阴囊第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日斜疝③疝囊颈与腹壁下A关系在A外侧④疝囊与腹股沟韧带关系在Lig.上方⑤疝囊与精索关系在精索前方第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日斜疝⑥疝囊的被膜皮肤浅筋膜深筋膜腹外斜肌腱膜提睾肌(筋膜)精索内筋膜腹膜外组织第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日直疝indirectinguinalhernia①突出部位腹股沟内侧窝②突出途径直疝三角腹股沟管内侧份浅环阴囊(一般不入)第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日直疝③疝囊颈与腹壁下A关系在A内侧④疝囊与腹股沟韧带关系在Lig.上方⑤疝囊与精索关系在精索及被膜上方第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日直疝⑥疝囊的被膜皮肤浅筋膜深筋膜腹外斜肌腱膜腹横筋膜腹膜外组织第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于腹股沟区的应用解剖第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日上：髂前上棘间线下：腹股沟襞内侧：半月线（下段）它属于腹前外侧壁的一部分，但在这个区域有它本身的特点。境界第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日一、腹股沟区的层次结构特点1.皮肤特点2.浅筋膜特点Camper筋膜(脂肪层)Scarpa筋膜(膜性层)第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日Scarpa筋膜的附着腹白线阔筋膜Colle’s筋膜第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日尿道损伤，尿外渗。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日3.深筋膜特点(1)菲薄(2)参与构成精索外筋膜externalspermaticfascia4.腹外斜肌腱膜特点(1)该肌在此区内已移行为腱膜第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日(2）其腱膜在此区内形成下列结构：1)腹股沟韧带2)腔隙韧带3)耻骨梳韧带4)(腹股沟管)皮下环（浅环）5)反转韧带6)参予构成精索外筋膜第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日5.腹内斜肌特点(1）起于腹股沟韧带的外侧1/2（2/3），为该区内见到的第一层肌。(2）弓状下缘（与精索的关系为前—上—后）(3）腹股沟间隙(4）此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜(5）参与构成腹股沟镰第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日注意：在腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间有三条神经1）髂腹下神经2）髂腹股沟神经3）生殖股神经第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日髂腹下神经iliohypogastricnerve来自T12、L1前支，该神经先行于第5、6层之间，至髂前上棘前内侧2.5cm处穿腹内斜肌走行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，向内下方至皮下环上方2.5cm处浅出，支配组成腹股沟镰的肌肉和管理耻骨联合上方约一横掌的皮肤感觉。第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日髂腹股沟神经ilioinguinalnerve来自L1前支，行于髂腹下神经下方一横指处，精索的前外侧，经腹股沟管出皮下环，男性分布于阴囊，女性分布于会阴部、大阴唇皮下。第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日生殖股神经genitofemoralnerve来自L1-2前支，分支：①生殖支：入管。肉膜、提睾肌。②股支：韧带下方。股根部内侧皮肤。第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日组成与腹股沟管关系分部髂腹下NT12、L1前支无关耻骨上方皮肤，组成腹股沟镰的肌髂腹股沟NL1前支入管阴囊/大阴唇前部皮肤生殖股N生殖支L1、2前支入管肉膜、提睾肌股支无关股部内侧皮肤腹股沟区三条神经第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日6.腹横肌特点(1）起于腹股沟韧带的外侧1/3(2）弓状下缘（但较前者高，与精索的关系为上—后）(3）腹股沟间隙（较前者大）(4）此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日注意：上述两块肌肉的弓状下缘的内侧端腱膜相互融合形成①联合腱（腹股沟镰inguinalfalx66%），止于耻骨梳韧带