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医保指标控制协议书范本

一、协议概述

本协议书旨在明确医保指标控制双方的权利与义务，确保医保基金的安全、合理使用，同时保障参保人的医疗需求。协议双方应遵循国家相关政策法规，共同维护医保体系的稳定运行。

二、协议内容

1.协议双方

甲方：[医疗机构名称]

乙方：[医疗保险经办机构名称]

2.协议期限

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为[协议期限]，协议期满前[提前通知期限]个月，任何一方均可向对方提出续签协议。

3.医保指标控制目标

（1）合理控制医疗费用：甲方应按照医保政策规定，合理控制医疗费用，确保医保基金安全。

（2）提高服务质量：甲方应不断提升医疗服务水平，提高患者满意度。

（3）降低次均费用：甲方应通过优化服务流程、加强成本控制等方式，降低次均费用。

4.医保指标控制措施

（1）加强内部管理：甲方应建立健全内部管理制度，明确各部门职责，确保医保指标控制措施得到有效执行。

（2）规范医疗服务：甲方应严格执行医保政策，规范医疗服务行为，杜绝不合理检查、治疗等行为。

（3）开展成本核算：甲方应定期开展成本核算，分析医保指标控制情况，及时调整措施。

（4）加强信息化建设：甲方应加强信息化建设，实现医保指标实时监控，提高管理效率。

5.监督与考核

（1）医保经办机构将对甲方医保指标控制情况进行定期检查，确保协议执行情况。

（2）医保经办机构将定期对甲方进行考核，考核内容包括医疗费用控制、服务质量、次均费用降低等方面。

（3）考核结果将作为医保基金拨付的重要依据，对考核不合格的甲方，医保经办机构有权减少或暂停医保基金拨付。

6.违约责任

（1）如甲方未按规定执行医保指标控制措施，医保经办机构有权要求甲方整改，并视情况追究相关责任。

（2）如甲方违反国家相关政策法规，医保经办机构有权解除本协议，并依法追究相关责任。

（3）如因不可抗力因素导致协议无法履行，双方应协商解决，如协商不成，可依法向有关部门申请仲裁或提起诉讼。

三、协议终止

1.协议期满或双方协商一致解除本协议。

2.任何一方违反本协议规定，经对方书面通知后[期限]日内未采取改正措施的，对方有权解除本协议。

3.因不可抗力因素导致协议无法履行，双方协商一致解除本协议。

四、附则

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：

日期：日期：

联系电话：联系电话：

地址：地址：

邮箱：邮箱：

五、协议的执行与监督

1.执行责任

甲方应确保本协议的条款得到有效执行，并定期向乙方提供医保指标控制的相关报告和资料。乙方应监督甲方的执行情况，确保甲方的医疗服务符合医保政策的要求。

2.信息共享与沟通

甲乙双方应建立定期沟通机制，就医保指标控制的相关信息进行交流。双方应共享医保政策、指标数据、费用控制等信息，共同分析和解决医保指标控制过程中出现的问题。

3.教育与培训

甲方应定期对医务人员进行医保政策、费用控制和医疗服务规范等方面的教育和培训，提高医务人员的医保意识和服务水平。

4.纠纷解决

如甲乙双方在执行协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，可提交双方共同认可的第三方机构进行调解。若调解仍无法达成一致，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。

六、协议的修改与补充

1.任何一方对本协议内容有修改意见的，应书面通知对方，经双方协商一致后，可对本协议进行修改或补充。

2.修改后的协议内容应与本协议具有同等法律效力，并自双方签字之日起生效。

七、其他

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.本协议的任何修改、补充或终止均应以书面形式进行，并经双方签字盖章后生效。

3.本协议未尽事宜，按国家相关法律法规执行。

八、协议附件

1.医保指标控制方案

2.医疗机构医疗服务项目及收费标准

3.医疗费用结算清单模板

4.医疗保险政策文件及相关法规

九、协议生效

本协议自双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：