《实验导向的止血与凝血功能检测》课件.pptVIP

实验导向的止血与凝血功能检测本课件将深入探讨实验导向的止血与凝血功能检测，涵盖从基础原理到临床应用的各个方面，旨在帮助您更好地理解相关知识，并提升实际操作技能。

目录凝血功能概述传统凝血功能检测血栓弹力图（TEG）其他新型检测方法

第一部分：凝血功能概述血液循环系统的关键组成部分参与物质运输和凝血过程包括红细胞、白细胞和血小板

凝血过程简介1血管收缩损伤血管立即收缩，减少血液流失2血小板黏附和聚集血小板在损伤部位黏附，形成血小板栓3凝血级联反应一系列凝血因子被激活，形成凝血酶4纤维蛋白网络形成凝血酶催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成网状结构

凝血因子113种凝血因子，用罗马数字编号2内源性途径由因子XII启动，外源性途径由因子VII启动3共同途径由因子X启动，最终形成凝血酶

凝血调节机制抗凝系统包括抗凝血酶、蛋白C和蛋白S，抑制凝血过程纤维蛋白溶解系统通过纤溶酶溶解纤维蛋白，使凝血块逐渐分解

凝血功能障碍先天性疾病如血友病，由于凝血因子缺乏导致凝血功能异常获得性疾病如肝病、DIC，导致凝血因子合成障碍或消耗

第二部分：传统凝血功能检测

凝血酶原时间（PT）原理检测外源性凝血途径的活性，反映肝脏合成凝血因子的功能正常值范围根据不同试剂盒和检测方法有所差异，通常为10-14秒临床意义延长可提示肝脏疾病、维生素K缺乏、DIC等

活化部分凝血活酶时间（APTT）原理检测内源性凝血途径的活性，反映某些凝血因子的缺乏正常值范围根据不同试剂盒和检测方法有所差异，通常为25-35秒临床意义延长可提示血友病、DIC、肝病、抗凝治疗等

凝血酶时间（TT）原理检测纤维蛋白原转化为纤维蛋白的速度，反映纤维蛋白原的含量正常值范围根据不同试剂盒和检测方法有所差异，通常为11-16秒临床意义延长可提示纤维蛋白原缺乏、肝病、DIC等

纤维蛋白原（FIB）测定方法常用克莱默法、凝血酶原时间法等正常值范围2.0-4.0g/L临床意义降低可提示肝病、DIC、慢性消耗性疾病等

血小板计数测定方法常用血细胞分析仪正常值范围100-300×10^9/L临床意义减少可提示血小板减少症、血小板功能障碍等

D-二聚体原理检测血液中纤维蛋白降解产物，反映体内凝血和纤溶状态正常值范围根据不同试剂盒和检测方法有所差异，通常低于0.5μg/mL临床意义升高可提示DIC、深静脉血栓、肺栓塞等

传统检测方法的局限性1只反映凝血过程的某一阶段，不能全面评估整体凝血功能2检测时间较长，无法满足急诊或手术等需要快速结果的场景3无法提供凝血功能的动态变化信息，缺乏实时监测功能

第三部分：血栓弹力图（TEG）全血检测，反映整体凝血功能动态监测凝血过程，提供实时信息快速获得结果，满足临床需求

TEG简介定义血栓弹力图是一种全血凝血功能检测方法，通过监测血凝块形成过程的弹性变化来评估整体凝血功能发展历史20世纪70年代首次应用于临床，近年来不断发展完善工作原理将少量全血样本置于测试杯中，通过传感器监测血凝块的弹性变化，形成典型的TEG曲线

TEG仪器组成测试杯：用于放置血样进行检测测试针：用于搅拌血样，促进凝血转换器：将机械信号转换为电子信号计算机系统：用于数据处理和分析

TEG检测过程1样本采集采集静脉血，使用抗凝剂防止血液凝固2样本处理将血样与试剂混合，激活凝血过程3仪器操作将处理后的血样加入测试杯，启动仪器进行检测4结果分析根据TEG曲线，分析不同参数，评估凝血功能

TEG参数解读（1）R时间：凝血反应时间，反映凝血过程的启动时间K时间：凝血动力学时间，反映凝血酶生成的速度α角：凝血速率，反映凝血速度的快慢

TEG参数解读（2）MA值：最大振幅，反映凝血块的强度CI：凝血指数，反映整体凝血功能的指标LY30：30分钟溶解率，反映纤溶系统的活性

TEG图形分析正常图形R时间、K时间、α角、MA值、CI都在正常范围内，LY30较低，说明凝血功能正常高凝状态R时间、K时间缩短，α角增大，MA值增高，CI升高，说明凝血功能亢进低凝状态R时间、K时间延长，α角减小，MA值降低，CI降低，说明凝血功能减弱纤维蛋白溶解亢进LY30增高，说明纤溶系统过度活跃

TEG的优势1全血检测，避免了传统方法中血浆分离步骤的误差2动态监测凝血过程，提供更全面、更准确的凝血功能信息3快速获得结果，只需15-20分钟，满足手术、急诊等场景的需求4评估整体凝血功能，可反映凝血因子、血小板功能、纤溶系统的综合状态

TEG的局限性1标准化问题：不同仪器、试剂、操作方法可能导致结果差异2操作者依赖性：对操作人员的技术水平要求较高，需要经过专业培训3与传统检测的相关性：并非所有TEG参数都能与传统检测结果完全吻合

第四部分：其他新型检测方法

旋转式血栓弹力图（ROTEM）原理基于血凝块旋转的力学原理，通过监测血凝块的旋转速度和振幅来评估