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2025前列腺癌诊治的创新

前列腺癌(PC)是全球男性中第二大常见的确诊癌症，也是癌症相关死亡

的主要原因。近年来，许多新的诊断和治疗方法被发现并应用千前列腺癌

的管理中，包括激素治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和精准医疗等多种

治疗选择。机器人技术和人工智能(AI)进一步改变了前列腺癌的诊断和

管理方式，提高了诊断的准确性和疾病的治疗效果。本综述深入探讨了前

列腺癌治疗的历史模式，评估了当前的治疗技术，讨论了机器人手术和人

工智能的应用，并考察了正在进行的临床试验和新兴的治疗方法。此外，

还涵盖了面临的挑战。通过对这些方面的研究，本综述可为前列腺癌治疗

的未来研究和临床实践方向提供有价值的信息，有助千全面了解前列腺癌

管理的复杂和新兴背景。

一、引言和背景

前列腺癌是全球男性癌症相关死亡的第二大常见原因，因此迫切需要提

高人们的认识并制定预防策略。每年约有140万新病例被确诊，主要影

响65岁及以上的年龄组。年龄、家族史、种族和饮食等风险因素在疾病

的发生和发展过程中起着重要作用。前列腺癌在全球范围内仍然是一个重

大的疾病挑战。然而，通过前列腺特异性抗原(PSA)筛查进行早期诊断

的进展需要持续的研究和治疗创新。

在过去几年中，前列腺癌的治疗取得了突破。从历史上看，手术和放射治

疗是治疗的基石，但这些方法在有效性方面往往存在局限性，特别是对千

转移性病例。随着我们对前列腺癌分子和遗传基础的理解不断加深，新的

治疗选择如雄激素受体(AR)抑制剂和免疫治疗应运而生。此外，机器人

技术和人工智能在前列腺癌治疗中的应用提高了手术的精准度、诊断水平

和个性化治疗。这些创新不仅改善了疾病的预后，还减少了与治疗相关的

不良影响，为患者提供了更好的生活质量(3,4]。尽管阿比特龙和恩杂鲁

胺等新型激素疗法已显示出一定的前景，但许多患者最终会对这些治疗产

生耐药性，因此需要更持久的治疗方案(5]。本综述旨在探讨前列腺癌管

理的新进展。

二、历史回顾

前列腺癌的治疗方式发生了显著变化。在过去的一个世纪里，约翰霍普金

斯大学有三位泌尿学系主任。第一位是休．汉普顿·杨博士，他被广泛认

为是现代泌尿学的奠基人。在20世纪40年代，手术干预发生了许多

变化，如会阴和耻骨后前列腺切除术，使得早期前列腺癌的有效管理成为

可能。该手术涉及切除整个腺体和周围的淋巴结。然而，这种手术导致

了许多并发症，包括尿失禁和勃起功能障碍，对许多患者的生活质量产生

了负面影响。

放射治疗(RT)在20世纪中叶被引入作为前列腺癌的一种治疗方法，

并成为手术的替代方式。传统的外照射放疗可以利用高能辐射破坏癌细胞。

然而，早期的放射技术缺乏梢准性，经常对周即器官造成损伤，并导致与

手术相当的副作用，限制了其在治愈癌症和减少副作用方面的有效性。

根治性前列腺切除术和早期放射治疗在长期结果方面都存在局限性。对千

许多患者来说，这些治疗导致的慢性副作用可能会持续数年甚至终身。手

术和放射干预的不精确性可能会增加癌症复发的风险[9]。研究人员一直

在寻求提高前列腺癌治疗的有效性。虽然手术和放疗仍然是主要的治疗方

法，但它们的局限性促使人们开发侵入性更小、更具