老年人常见健康问题与护理.pptVIP

便秘constipation便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。01每周排便次数少于3次，提示存在便秘。02排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。03概念便秘的原因与类型根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性疾病史一般健康史身体活动功能评估环境史心理社会史收集病史1腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊肛门直肠检查：视诊、触诊其他检查身体评估2护理评估老年人能描述引起便秘的因素。保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。坚持每天活动锻炼。定时排便。治疗和护理的总体目标是调整饮食结构01调整行为02满足老年人私人空间需求03腹部自我按摩04护理措施用药原则便秘用药护理一般不宜经常使用。少用刺激性强的泻药。口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。01020304蜂蜜：20～30ml，温开水溶，清晨空腹饮用。01甘油、石蜡油或香油：10～20ml，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。02番泻叶：3～5g，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后8～10h起效。03口服泻药的护理措施酚酞（果导）：0.1g，每晚睡前服。服药后4～8h排出软便。一次给药可维持3-4日。01西沙比利：胃肠动力药，用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢性便秘患者的长期治疗。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善症状，严重者2-3月可达理想治疗效果。02大便失禁fecalincontinence大便失禁是指粪便随时呈液态流出，自己不能控制。大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生。多见于65岁以上的老年人，女性多于男性，多产的老年妇女发生率最高。这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影响他们的日常生活与社会交往。【常见的护理诊断/问题】排便失禁与粪便嵌顿或慢性便秘引起的直肠过度扩张有关。自我形象紊乱与大便失禁引起的不良气味有关。皮肤完整性受损与粪便长期刺激局部皮肤以及缺乏自我照料的能力有关。肛周皮肤清洁、健康、无异味。3老年人表现出恢复排便自理的意愿和能力。1每天或每间隔一至两天排出成型的软便。2治疗与护理的总体目标是护理措施重建良好的排便习惯调整饮食局部护理应用止泻剂针灸生物反馈治疗健康指导盆底肌锻炼自我评价尿失禁uroclepsia尿失禁是指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出。尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。A许多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果，尤其是一些女性羞于就医，故而就诊率远低于发病率。B衰老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。C尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。D类型01.急迫性尿失禁01.压力性尿失禁01.充溢性尿失禁01.反射性尿失禁01.功能性尿失禁01.觉的自发性排尿。能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制指在完全上运动神经元性病变时出现不自常由于非泌尿生殖系统的因素，如认知功导致的尿失禁。急迫性尿失禁主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏等增加腹部压力时，有少量的尿液不自主的流出。主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。老年经产妇女由于雌激素水平下降对尿道、引道产生的影响，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易发生此种类型的尿失禁。压力性尿失禁01由于膀胱不能完全排空，处于充盈状态，导致尿液不自主地溢出。02见于慢性前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。充溢性尿失禁反射性尿失禁指患者在膀胱充盈量较少的情况下，就出现很强烈的尿意，且不能很好的控制，在到达厕所之前尿液就已经流出。多数是由于非自主的膀胱收缩或膀胱逼尿肌不稳定引起。询问诱发尿失禁的原因，如咳嗽、打喷嚏等，与尿失禁发生的时间关系，失禁时流出的尿量及失禁时有无尿意。询问是否饮酒和服药情况。询问是否患有下列疾病：老年性痴呆、脑卒中、脊髓疾患、糖尿