骨折的现场急救.ppt

杨力颈椎骨折1、颈托固定2、头部制动第29页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力胸、腰椎骨折判断1、外伤史2、疼痛、活动受限3、下肢功能障碍第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力胸、腰椎骨折搬运要求：1、仰卧位，双上肢放于身体两侧2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面4、一人口令5、抬起，行走，放下动作需保持一致6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲7、动作轻柔，平稳8、伤员放置于担架后位置必须居中。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力骨盆骨折第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力骨盆骨折判断：1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故；2、疼痛；3、下肢活动受限；4、休克、尿道损伤；第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力挤压分离试验第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力骨盆骨折的搬运第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力骨盆骨折的现场固定第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力开放性骨折的现场救治第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力开放性骨折判断=第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力分类一度：骨折端自内向外刺破皮肤，软组织损伤轻二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌肉中度损伤三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力救治原则止血包扎固定第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力止血成年人出血达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力止血的方法创口手压止血法用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。指压血管止血法用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日关于骨折的现场急救杨力第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力定义骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。骨折的定义第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力1.直接暴力暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折(图61-1)。直接暴力引起的骨折骨折的原因第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力间接暴力引起的骨折伸直型桡骨下端的骨折典型移位伸直型肱骨髁上骨折肌拉力引起的骨折2.间接暴力暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导,依其上肢与地面的角度不同,力的传导可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致髌骨骨折。第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力3.积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折,称为疲劳性骨折。第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力4骨胳疾病第6页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为1．闭合性骨折(closedfracture)骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。骨折的分类第7页，共63页，星期日，2025年，2月5日杨力2.开放性骨折(openfracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。开放型骨折1.充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜炎2.腹膜外膀胱破裂后，尿液流入耻骨后间隙（斜线示意图）3.耻骨骨折伴有后尿道破裂4.尿外渗