脊柱MR解剖与脊髓常见疾病.ppt

16年后复发脊髓星形细胞瘤女，20岁第55页，共85页，星期日，2025年，2月5日髓内海绵状血管瘤第56页，共85页，星期日，2025年，2月5日髓外硬膜下肿瘤常见于脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。MRI表现：?脊髓外硬膜下肿块，肿瘤一般为长T1、长T2号?瘤体局部的蛛网膜下腔增宽，脊髓受压偏位?增强扫描可见肿瘤强化，边缘光滑、整齐?可伴有椎间孔扩大或椎骨的压迫性骨侵蚀?较大的肿瘤可经椎间孔向椎旁生长。第57页，共85页，星期日，2025年，2月5日脊膜瘤第58页，共85页，星期日，2025年，2月5日神经纤维瘤第59页，共85页，星期日，2025年，2月5日神经纤维瘤第60页，共85页，星期日，2025年，2月5日第23页，共85页，星期日，2025年，2月5日第24页，共85页，星期日，2025年，2月5日第25页，共85页，星期日，2025年，2月5日第26页，共85页，星期日，2025年，2月5日第27页，共85页，星期日，2025年，2月5日右外侧型椎间盘突出CT第28页，共85页，星期日，2025年，2月5日椎间盘突出颈髓损伤、软化灶第29页，共85页，星期日，2025年，2月5日椎间盘局限膨出MR直接征象(2)：?椎间盘均匀周围膨出或局限膨出?椎体疝-schmorl结节椎体疝-schmorl结节第30页，共85页，星期日，2025年，2月5日脊椎退行性骨关节病及椎管狭窄退行性骨关节病（degenerativeosteoarthropathy)是由于关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病。脊椎退行性骨关节病作为其中的一种，包括：脊椎小关节和椎间盘退行性变，可统称为脊椎关节病。脊椎关节病除疼痛及功能障碍外，与四肢的退行性骨关节病的突出不同点：椎管狭窄——出现神经根或脊髓的压迫症状。第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日脊椎关节病病因：原发性（原因不明）、继发性（椎间盘病变、外伤或感染后、代谢性、脊椎发育畸形等）病变范围及病理特点：?椎体：增生、终板（骨硬板）炎、脂肪浸润、骨硬化?椎间盘：变性、膨出、突出、钙化、积气等。?韧带：肥厚、骨化?椎小关节：增生、破坏、关节间隙狭窄?椎体排列异常：滑脱（滑移）?椎间孔或椎管狭窄?脊髓的异常临床表现：腰痛、肢体的神经根或脊髓压迫等症状。第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日脊椎关节病第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日T1WIT2WIT1WIT2WIT1WIT2WI与椎间盘病变伴随的：椎体退行性变的三种类型第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日黄韧带肥厚第35页，共85页，星期日，2025年，2月5日左侧小关节增生，左侧椎间孔狭窄第36页，共85页，星期日，2025年，2月5日第37页，共85页，星期日，2025年，2月5日正常小关节退变第38页，共85页，星期日，2025年，2月5日后纵韧带骨化第39页，共85页，星期日，2025年，2月5日女，43岁，高出坠下8小时，截瘫。第40页，共85页，星期日，2025年，2月5日单侧黄韧带肥厚第41页，共85页，星期日，2025年，2月5日椎管狭窄：是指脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天或后天各种因素导致一平面或多平面的椎管管径变小而压迫硬膜囊、脊髓或神经根引起相关的神经压迫综合症。临床上椎管狭窄多见于颈、腰段骨性和非骨性：椎管狭窄标准：颈椎：小于10mm绝对狭窄腰椎：小于12mm比较狭窄，小于15mm应考虑狭窄侧隐窝:5-7mm,小于3mm为肯定狭窄椎间孔（神经管）：小于4mm椎管狭窄第42页，共85页，星期日，2025年，2月5日引起椎管狭窄的病因：?先天性（固有性）?椎体或小关节增生?椎间盘病变?韧带肥厚或骨化（后纵韧带、黄韧带）?椎体的滑脱或滑移?肿瘤及其他第43页，共85页，星期日，2025年，2月5日正常椎管、椎间孔狭窄第44页，共85页，星期日，2025年，2月5日后纵韧带骨化所致椎管狭窄第45页，共85页，星期日，2025年，2月5日固有性椎管狭窄第46页，共85页，星期日，2025年，2月5日颈椎转移瘤伴骨折第47页