重点环节管理及应急预案.pptx

重点环节

管理及应急预案急诊科吕海燕

六个重点环节重点环节安全用药输血标本采集围手术管理治疗

环节1用药

一、质量控制01支持性文件02药品管理03医嘱审核04药品使用05意外事件处理报告

支持性文件1备用药品、高警示药品、急救药品、冷藏药品管理制度。3静脉药物配置操作标准，静脉治疗操作技术标准。5用药错误应急预案及处理程序。2特殊药品〔麻醉、精神、放射性、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等〕的使用与管理规章制度。4患者用药与治疗反响观察制度及流程。6住院患者发生输液反响、化疗药物外渗护理应急预案。

药品管理--一般标准1病房药品有专人管理，严格交接班，有交接记录。2备用药品固定基数管理，有目录及管理程序。3定期检查数量及质量，无混装、过期、变质、积压，并有记录。4药品分类放置，标识清晰，易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求。5基数药品遵循先进先出的原则，相关人员知晓管理要求，并执行。6职能部门进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

药品管理--高警示药品高警示药品放置有统一的警示标识，专柜、专区放置。1专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。2使用后保留安瓿及时登记、补充。3放置目录及患者自备药需注明，打开药品注4班班交接，有记录，物卡相符，药品分区放置。5有每日冰箱温度检测记录，符合要求。6

医嘱审核双人核对医嘱审核签字转抄者签字

药品使用标准有护士执业资格者方可执行给药医嘱。护士熟悉药物的作用、副作用及不良反应。给药前告知患者用药目的、使用方法、注意事项。给药前严格核对患者身份。注射给药时严格执行操作规程、正确选择给药工具。护士根据处方或医嘱给药时须对药品名称、用法用量、给药途径、药品效期、外观质量等进行核对与检查，并签字确认。给药前后应观察患者用药过程中的反应，发现异常应通知医师。口服药分次发放，告知服用方法并指导协助患者服下。

二、标准操作时间正确效期正确途径正确计量正确病人正确药物正确平安用药

标准操作三查八对各种操作前各种操作中各种操作后床号姓名药名剂量浓度有效期时间用法

三、意外事件处理报告发生药物不良反响时应及时报告,A发生用药错误及时登记、报告、处理。B有用药错误分析、整改和持续改进的措施。C

意外事件处理报告患者发生用药错误或不良反响的处理流程观察和处置患者用药与治疗反响的制度与流程住院患者发生输液反响、化疗药物外渗护理应急预案。?护理工作手册?P231?护理工作手册?P249?护理工作手册?P267,P271

患者发生用药错误或不良反响的处理流程1发现用药错误2立即停药，保存相关3通知医生护士长，积极进行抢救4做好记录，报不良事件5及时组织讨论6制定整改措施

一、熟练掌握药物的作用副作用，密切关注易发生过敏者和特殊人群四、做好用药指导五、发现给药错误及时按预案处理二、微量泵和特殊用药时密切观察如甘露醇、西地兰、速尿等，发现问题及时停药，并逐级上报。六、护士长要随时检查患者药物使用及不良反响发生情况三、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察不良反响观察和处置患者用药与治疗反响的制度与流程

观察和处置患者用药与治疗反响的制度与流程561432保存反响物品记录，观察护理措施医嘱处理，抢救报告停药七、加强药物与治疗反响的观察，发现问题护士要：

观察和处置患者用药与治疗反响的制度与流程八、加强重点药物观察--重点药细胞毒性药物中枢镇静催眠药中枢性肌松药抗菌药物抗精神失常药心血管系统药物

1432告知患者执行医嘱，严格查对用药、过敏史掌握药物知识八、加强重点药物观察--使用前

51432出现不良反响及时按流程处理必要时监测用药后指标加强巡视，倾听患者主诉告知输液本卷须知合理调节滴速八、加强重点药物观察--使用中、后

环节2输血

一、质量控制01支持性文件02配血03标本送检04取血06输血中07输血后操作05输血前

支持性文件12输血严重危害〔SHOT〕处置标准与流程?保证输血质量的管理制度、流程，输血技术操作标准

配血Text1Text2Text3Text4Text5采血时携带输血申请单及试管（一次一人一管）。核对医嘱与输血申请单,配血前应查看血型检测结果。按要求准备标本试管。反问式询问患者姓名、血型，并请家属再次核对。核对腕带、试管、输血申请单信息,采集血样。

标本送检采血者及时将血标本送至输血科。核对输血申请单与标本无误，输血申请单和受血者标本同时送检，与血库人员双人核对。BA

取血评估患者并测量生命体征，医护人员携专用取血箱取血取血时核对并携带取血卡。与发血工作人员共同核对患者信息和血制品信息。检查血制品质量（有无溶血、浑浊、凝块）及血袋外观。配发血记录单上填写取血时间并签名。

输血前检查血制品质量（有无溶血、浑浊、凝块）及血袋外