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医疗事故调解协议书范本

一、协议背景及目的

1.1协议背景

本调解协议书双方当事人因医疗事故发生纠纷，经双方自愿协商，同意通过调解解决纠纷。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。本协议书旨在明确双方当事人的权利和义务，维护患者的合法权益，促进医疗关系的和谐稳定。

1.2协议目的

本调解协议书的目的是通过调解，达成双方当事人对医疗事故赔偿事宜的共识，解决纠纷，维护患者的合法权益，同时保障医疗机构的正常医疗秩序，促进医患关系的和谐发展。

二、医疗事故基本情况

2.1事故发生时间

本医疗事故发生在【事故发生时间】。

2.2事故发生地点

本医疗事故发生在【医疗机构名称】。

2.3事故涉及患者

患者姓名：【患者姓名】，性别：【患者性别】，年龄：【患者年龄】，住址：【患者住址】。

2.4事故原因及经过

【事故原因及经过】（详细描述事故发生的原因、经过、后果等，包括诊断、治疗、护理等方面的失误或不当行为）。

2.5事故对患者造成的影响

事故对患者造成的损害包括【损害类型】，具体表现为【损害具体表现】。

三、调解内容及协议条款

3.1赔偿项目及金额

根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经双方协商一致，同意以下赔偿项目及金额：

（1）医疗费：【医疗费具体金额】；

（2）误工费：【误工费具体金额】；

（3）护理费：【护理费具体金额】；

（4）交通费：【交通费具体金额】；

（5）住宿费：【住宿费具体金额】；

（6）营养费：【营养费具体金额】；

（7）其他合理费用：【其他合理费用具体金额】。

3.2赔偿方式

赔偿方式为一次性支付，【赔偿支付时间】前，由医疗机构向患者支付全部赔偿款项。

3.3调解费用

本调解协议书的调解费用由【医疗机构名称】承担。

3.4必威体育官网网址条款

双方当事人对本调解协议的内容负有必威体育官网网址义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

3.5协议生效及解除

本调解协议自双方签字（或盖章）之日起生效。任何一方违反本协议约定的，对方有权解除本协议。

四、争议解决方式

4.1本协议书履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向【仲裁委员会】申请仲裁。

4.2仲裁委员会裁决为终局裁决，对双方均有约束力。

五、其他约定

5.1本调解协议一式两份，双方各执一份。

5.2本调解协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

5.3本调解协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

六、当事人签字（或盖章）

6.1患者（或其代理人）签字（或盖章）：

6.2医疗机构签字（或盖章）：

6.3调解员签字（或盖章）：

【日期】

七、附件

7.1附件一：医疗事故鉴定书

7.2附件二：医疗费用清单

7.3附件三：误工费证明

7.4附件四：护理费证明

7.5附件五：交通费发票

7.6附件六：住宿费发票

7.7附件七：营养费证明

八、争议解决的具体条款

8.1如果在协议履行过程中，任何一方对协议内容有异议，应立即以书面形式通知另一方，并提供相关证据。

8.2任何一方违反本协议约定的，另一方有权要求其承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。

8.3如果一方未按照协议约定履行义务，另一方有权暂停履行其相应的义务，并要求违约方立即采取补救措施。

8.4如果一方违反协议，导致对方遭受损失的，违约方应承担相应的赔偿责任，包括直接损失和间接损失。

九、协议的修改和补充

9.1本协议的修改和补充，应当以书面形式进行，并由双方当事人签字（或盖章）确认。

9.2任何修改或补充的协议内容，自双方签字（或盖章）之日起生效。

十、法律适用

10.1本协议的签订、效力、解释、履行、终止和争议解决均适用中华人民共和国法律。

10.2本协议的任何条款与中华人民共和国法律相抵触时，该条款应按法律规定进行解释，但本协议的其他条款仍然有效。

十一、争议解决机构的选定

11.1双方同意，如本协议项下的任何争议不能通过协商解决，任何一方均有权将争议提交至【争议解决机构名称】进行仲裁。

11.2仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

十二、通知

12.1除非本协议另有约定，任何通知或通讯均应以书面形式发送，并送达至以下地址：

患者地址：【患者地址】

医疗机构地址：【医疗机构地址】

十三、不可抗力

13.1如因不可抗力导致任何一方不能履行本协议项下的义务，该方应立即通知另一方，并采取一切合理措施减轻不可抗力的影响。

13.2不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会动乱等。

十四、协议的终止

14.1本协议在以下情况下终止：

（1）协议约定的赔偿款项已全部支付；

（2）双方协商一致解除本协议；

（3）按照法