2025年医保科工作计划范文(真题4篇) .pdfVIP

君子忧道不忧贫。——孔丘

2025年医保科工作计划范文（通用4篇）

医保科工作计划1

为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处

签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划

如下：

一、加强领导，成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长__x同志为组长的

__x医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队

伍，为医疗保险提供技术保障。

组长：

副组长：

成员：

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（__x）具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中

西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。

2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由

导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单

制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人

从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲

等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病

人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，

做到合理检查，合理治疗，合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查

阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标

准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣

传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。

医保科工作计划2

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，

城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80％，

已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的

住院收入有着重大的意义。

我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大

力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工

作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较

被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、

合管办，医院和患者三方达到共赢；

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，

每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务

培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素

质，以适宜基本医疗制度建