脑梗塞脑出血疾病护理查房.ppt

meiliman@meiliman@meiliman@meiliman@meiliman@meiliman@meiliman@meiliman@meiliman@关于脑梗塞脑出血疾病护理查房第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@病人的一般资料患者，48床，张九斤，男性，55岁。诊断中医：中风（中经络-风火上扰症）西医：脑出血脑梗死高血压病脑动脉硬化阵发性房颤主诉因“左侧肢体活动不利15小时”于2014-04-13收住入院。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@现病史患者4月12号晚11时起床如厕时突然跌倒在地，无意识障碍，由家属发现后扶起，发现左侧肢体活动不利，行走向左侧倾斜，伴反应迟钝，无头痛头晕、恶心呕吐，来本院急诊，经检后收住入院。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@既往史有高血压病史5年余，最高血压不详，现予“倍他乐克片50mgqd”口服降压，血压控制可。近一月因腰椎间盘突出断断续续在当地医院就诊，具体不详。曾行左踝关节手术，具体不详。第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@有吸烟史２０余年，一般２０支／日。适龄结婚，育有１子，爱人及孩子均体健，家境一般。无药物过敏史。既往史第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@护理体检入院体温正常，心律76次/分，呼吸20次/分，血压137/74mmHg,平车送入病房，神清，精神软，反应迟钝，查体欠配合，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈稍抵抗，左侧鼻唇沟变浅，双上肢肌力V级，肌张力稍增高，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力稍增高，右巴氏征可疑阳性。舌稍红，苔白腻，脉弦。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@辅助检查入院时MRI（本院，2014.04.13）：右侧基底节区急性脑内血肿；左侧顶叶及胼体、枕叶新近脑梗塞；双侧半卵圆中心多发缺血灶；老年性脑改变；透明隔间腔形成；左侧大脑前动脉A2段狭窄，大脑中动脉M2段局部狭窄；动脉硬化性脑改变征象。头颅CT（4-14）：1、右侧外囊出血，脑内血肿。2、左额顶叶脑梗塞考虑。3、提示透明隔囊肿。心电图：窦性心律，T波抬高。肺CT：两肺纹理增多。第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@辅助检查4.18动态心电图示：1、窦性心律2、偶发室性早搏3、偶发房性早搏4、ST-T改变。4.20腹部B超示：肝回声密集偏强，胆囊壁增厚、增强回声，右肾增大，多发囊肿结石。4.20颈超示：双侧颈动脉内中膜增厚，伴多发斑块形成。4.20心超示：左室舒张功能减退。第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@

实验室检查

血生化：白蛋白38.8g/L。血常规、血沉、血气分析、凝血酶谱、肿瘤八项、甲功五项、大小便基本正常。术前三项阴性。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@中医辩病辩证患者因“左侧肢体活动不利15小时”入院，舌稍红，苔白腻，脉弦，属中医“中风”范畴，为中经络--风火上扰证。因患者素体肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰，风火相煽，血随气逆，不循常道而逆于脉外，故见出血。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@治疗入院后一级护理，低盐低脂饮食，卧床休息，心电、皮氧监护。西医予甘油果糖注射液、甘露醇脱水降颅压、醒脑静醒脑、奥西康护胃、康容护脑、倍他乐克缓释片降压等对症支持治疗。中医予化痰通络汤加减，以化痰通络、平肝熄火。第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日2010/09/26meiliman@护理问题一、躯体移动障碍：与肢体瘫痪及腰椎间盘突出有关二、生活自理能力下降：与肢体瘫痪、腰椎间盘突出及绝对卧床休息有关三、便秘：与突然生病刺激、卧床、肠蠕动减慢、饮食结构改变有关四、睡眠形态紊乱：与中枢神经系统损害有关五、舒适的改变-麻木：与中风及腰椎间盘突出有关六、焦虑：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关七、潜在并发症：有脑疝、再出血、外伤、皮肤完整性受损的危险八、补充问题：有再次心律失常的危险：与心脏基础疾病及应急、心情、睡眠等有关。第12页，共26页，星期日，20