自体血回输的应用.ppt

01PART洗涤式回收洗涤式回收原理污染物，组织碎片，细胞碎片，游离血红蛋白，血浆，激活的凝血因子，血小板激活和溶解产物及抗凝剂洗涤式血液回收北京ZT2000型回收机过滤、储存清洗回输洗涤式血液回收简图创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。1心脏、大血管外科手术。2骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融合术、畸形矫正等）；3妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。4腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。5神经外科手术：AVM、动脉瘤等。6其它：器官（心、肝、肾）移植手术等。7术野血回输的应用范围01进行血液回收时，抗凝剂滴速？02肝素会对患者造成损害吗？03为什么要预充抗凝剂？04合适的吸引负压?05那些液体可用作为清洗液?06混有杂质的不洁血，洗涤量？07如何判断血液是否己洗涤充分?08回收血的保存和回输？临床应用常见问题创伤、矫形术或失血快的手术可能需要较快滴速肝素抗凝液与回收血之比：1:7（厂家预混的ACD-A（3%枸橼酸盐溶液约为1:5－1:10）滴速：约1滴/秒肝素添加比例：25000－30000μ肝素/1000ml盐水临床应用常见问题进行血液回收时，抗凝剂滴速？临床应用常见问题２、残留的肝素会对患者造成损害吗？抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵塞离心杯管腔导致爆杯。回输血残余的肝素(0.3－0.5U/L)，不会对患者的凝血系统产生影响。肝素清除率达（97.5±0.5）%－99%抗凝原则：宁快勿慢、宁多勿少不会！临床应用常见问题为什么要预充抗凝剂？先用抗凝剂预充（管道、储血器）50-100ml，为红细胞创造初始的生理环境，然后再把创口内血液吸入贮血器中。４、合适的吸引负压?临床应用常见问题美国血库协会（AABB）的指南中建议:负压以控制在120-150mmHg为宜临床应用常见问题哪些液体可用作为清洗液?建议：应尽量使用林格液清洗国外目前常规使用林格液国内目前多使用生理盐水大包装冲洗液混有杂质的不洁血，洗涤量？清洗回收血，在美国血库协会（AABB）的指南中有明确的标准：清洗盐水量为离心杯/盘容量一般手术而言：3－5倍明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血：5－7倍，甚至达10－12倍。临床应用常见问题如何判断血液是否己洗涤充分?临床应用常见问题一般情况下：废液很清亮混入过量抗凝剂情况下：即使废液清亮，抗凝剂不一定清洗充分。最少要洗1000ml以上清洗液，有害物才能大量被清除。临床应用常见问题回输标准的输血滤器回输严禁在回输袋上使用加压输注装置保存室温下≤4h4±2℃环境下，24h回收血的保存和回输？02PART非洗涤式回收非洗涤式回收原理纤维蛋白是一种用于术后采集、过滤和自体血回输,全封闭的血液回输系统。一次性使用,无菌操作。血液在负压状态下经过200um过滤网后进入储血罐，不需要添加任何抗凝剂。装置内设有电池的微电极负压抽气泵维持负压吸引。性能良好的回输装置通电后有马达声音，真空指示器呈凹陷状。020301回输器装置说明回输器装置Strgker公司生产的Constaral型血液回输引流装置用于术后手术切口引流血回收。FSTCMFSTCM*****自体血回输的应用2012年10月30日星期二主要内容一、用血概况每年用血量全国需血约3000吨（相当于1500万人次献血）需血量仍在急剧上增，年增长约20%全国现时人均献血量为2.2毫升，省会城市是4.14毫升，在佛山，尤其在市中心血站采供血范围的禅城区，人均献血量达12.56毫升，将近是全国人均水平的6倍。01《佛山人均献血量是全国的6倍》02——2011-06-12来源：珠江时报03佛山献血现状二、自体血回收01八十年代起自身输血02九十年代血液保护03在美国，自体输血预定要达到总输血量的80%—90%04目前，澳大利亚择期手术的患者约60%输的是自体血05在日本，术前自体备血800-1200ml的病例已达到86%—90%自体血回输概述《献血法》要求三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%

三甲医院成分输血率要达到年用血量的70%我国仅有1%的人知道自体输血我国自体输血的应用避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。避免异体输血反应（免疫反应）。减少血液浪费，缓解血源紧张问题。解决特殊血型（RH-）的供血问题。对大出血患者能快速回收，无量的限制。自体血回收好处多1使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救